针刀结合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎临床研究
发表时间：2014-08-11 浏览次数：776次
膝关节骨性关节炎在中老年人群中是多发病，治疗方法较多，但效果不一。我院用针刀结合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2010年2月～2011年3月152例膝关节骨性关节炎患者。随机分为对照组与治疗组，每组76例。治疗组男 21例，女55例;年龄47～79岁，平均(57.23±3.14)岁;病程7 个月～17年;单侧31例，双侧45例。对照组，男19例，女57例;年龄48～78岁，平均(58.14±2.19)岁;病程8个月～19年;单侧30例，双侧46例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：两组均给予透明质酸钠关节腔注射。在髌骨外上1/3 处将穿刺针刺入关节腔内，注入透明质酸钠2 ml，拔针后立即活动膝关节。对照组在此基础上给予针灸和封闭治疗。治疗组在此基础上给予针刀治疗。用利多卡因局部在痛点麻醉，将汉章针刀刺入骨面或病灶部位，通过纵行疏通、横行铲剥、骨刺尖部铲磨等步骤，患者改行俯卧位，用6.5号注射针进针达骨面，若无回血，用针刀沿针孔进入到达骨面，再行纵行疏通、横行铲剥。手术结束，用创可贴覆住针口。10 d后再次治疗，4次为1个疗程。
1.3 疗效标准：治愈：临床症状消失，关节功能恢复正常，1年内无复发。显效：关节疼痛减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善。有效：疼痛、肿胀、膝关节功能好转。无效：治疗前后症状、体征无变化。观察两组疼痛、关节僵硬、生理功能指标。
1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较：观察组76例中，总有效75例，总有效率为 98.68%;对照组76例中，总有效65例，总有效率为85.53%。观察组优于对照组，两组总有效率差异有统计学意义(x2=9.05，P <0.01)。详见表1。
2.2 两组复发情况比较：1年后对两组治愈病例进行随访，治疗组34例中，复发5例，复发率为14.71%;对照组17例中，复发7例，复发率为41.18%，对照组高于治疗组，差异有统计学意义(x2=4.41，P<0.05)。
2.3 两组指标比较：治疗组、对照组治疗后疼痛、关节僵硬、生理功能各指标均低于治疗前，差异有统计学意义(P <0.05)，但观察组下降更明显;治疗后治疗组上述指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组指标差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
针刀医学认为，膝关节骨性关节炎多是继发的，这是由于关节周围的软组织损伤后，不再对膝关节进行控制，使关节面压力不再平衡分布，使关节内产生了高应力点，便出现了骨剌[1]。采用针刀松解膝关节病变的软组织，可以解除粘连，从而肌腱、韧带的收缩性就可改善，髌骨活动增加度，膝部肌群的痉挛得到缓解，关节内压力减少，疼痛缓解，关节功能也很快恢复。透明质酸钠是一种粘多糖，具有润滑作用，可缓解应力对关节软骨的冲击，对关节软骨有保护作用[2]。治疗组总有效率为98.68%;对照组为85.53%，对照组高于治疗组(P<0.01)。1年后对两组治愈病例进行随访，治疗组复发率为14.71%，对照组为41.18%(P<0.05)。治疗组、对照组治疗后疼痛、关节僵硬、生理功能各指标均低于治疗前(P <0.05)，但观察组下降更明显;治疗后治疗组各指标低于对照组(P<0.05)。说明针刀结合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎有更好的疗效。总之，针刀结合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎，能减轻患者痛苦，关节活动度好，复发率低，疗效好。
4 参考文献
[1] 沈 红,杜力群.针刀为主综合治疗膝关节骨性关节炎45例[J].新疆中医药,2009,27(1):34.
[2] 敖金波,穆敬平,成建明,等.激光针刀配合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎60例疗效观察[J].中国中医急症,2010,19(9):1503.
[收稿日期：2014-05-24 编校：徐强]
