探讨骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果
发表时间：2014-04-23 浏览次数：614次
通常胸腰椎爆裂性骨折会伴随脊柱神经损伤和椎管填塞，在临床治疗中主要采用短节段椎弓根进行固定[1]。本次研究选取50例胸腰椎爆裂性骨折患者，其中25例采用骨折椎椎弓根固定治疗，并与采用传统固定治疗的患者进行对比分析，获得了满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院于2008年5月～2011年1月救治的50例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料，将其按抽签方法分为对照组和治疗组，每组各25例，其中对照组男15例，女10例，年龄25～56岁，平均423岁;治疗组男13例，女12例，年龄27～56岁，平均425岁。23例重物砸伤，17例交通事故，10例高处坠落。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比差异无统计学意义(P>005)，可以进行组间比较。
1.2 治疗方法：两组患者术前均进行常规检查，选用适当的麻醉方法进行处理，均取俯卧位。对照组采用传统方法进行固定治疗，撑开骨折椎的邻位椎椎弓根进行复位固定，探查椎管情况，骨折椎椎体后壁骨块复位后，并进行减压处理，再行后外侧植骨融合术。治疗组采用骨折椎椎弓根固定治疗，将螺钉植入骨折椎邻位椎椎弓根，使用Kocher钳将骨折椎横突基底部固定，进而保证椎弓根稳定。根据CT片显示的位置在较为完整的一侧椎弓根植入螺钉，同时根据X线透视查看内倾角度和尾倾角度，以最好的角度通过骨折椎椎弓根全长，避免发生椎体骨裂情况。再放置1根固定棒连接同侧椎弓根钉，避免操作中移动骨折椎。根据固定区矢状面的正常形态预弯固定棒，并将其与上下端螺钉进行固定，再将骨折椎椎弓根钉旋紧固定。顺序撑开双侧进行复位，将顶丝拧紧。根据X线透视结果得到满意的复位结果后，将横连杆进行安装，同时行后外侧植骨融合术。
1.3 疗效评价标准：显效：腰部疼痛消失，神经恢复正常，腰部可正常活动;有效：腰部疼痛程度和神经功能均得到缓解，腰部可进行幅度较小的活动;无效：腰部疼痛程度和神经功能均未发生明显变化。
1.4 统计学处理：本次所有研究资料均采用SPSS180统计学软件处理，组间比较采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果通过随访观察，治疗组的总有效率920%高于对照组的720%，两组比较差异有统计学意义(P<005)。
3 讨论在临床中应用经椎弓根内固定技术具有较高的有效性和安全性，对治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果已经得到了许多临床骨科专家的认可。其中，与传统的椎弓根钉复位内固定相比，短节段椎弓根钉复位内固定的短期治疗效果在临床中非常显著。据相关研究结果显示，在远期治疗结果中显示，会增加断钉、断棒、退钉等情况，严重时也会造成骨折椎椎体高度及矫正丢失[2]。临床为了解决上述问题，在进行经骨折椎椎弓根固定中加用了6钉固定。本次研究结果显示，治疗组的总有效率92.0%高于对照组的72.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据相关研究结果显示，对64例胸腰椎爆裂性骨折患者进行骨折椎椎弓根固定术后，神经功能恢复、腰背痛程度均得到缓解[3]。与本次结果相似，这说明了采用胸腰椎爆裂性骨折进行经骨折椎椎弓根固定的近期效果显著，降低了神经损伤，并且术后也有效缓解了患者的腰部疼痛程度，增加了内固定成吉林医学2014年4月第35卷第11期 ·2399· 功率，安全有效，值得临床推广应用。但是由于实施经骨折椎椎弓根固定术对患者的要求较多，且患者承担的医疗费用较高，这对统计和分析长期治疗效果造成了影响，因此，对于胸腰椎爆裂性骨折进行经骨折椎椎弓根固定的远期效果还需进行进一步的总结和探讨。
4 参考文献
[1] 夏 青，王卫东，魏 振，等.经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折[J].实用骨科杂志，2008，14(1)：29.
[2] 侯 明，朱智奇，谢小青，等.43例胸腰椎爆裂骨折经骨折椎椎弓根固定治疗临床疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2010，18(24)：2046.
[3] 何海龙，叶晓健，袁 文，等.经伤椎椎弓根钉固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效研究[J].脊柱外科杂志，2009，7(3)：153.
[收稿日期：2013-12-13 编校：徐强]
