骨科钻骨自动注水装置应用效果评价

　　[ 作者： 章敏之 陈菊香 曹传军 龙其宝 518104 ] 来源：本站原创 阅读数：147

         【关键词】四肢骨干 骨组织

　　【摘要】【目的】四肢骨干骨折加压钢板内固定为常见手术。为解决骨钻钻骨注水不及时,避免钻头过热损伤骨组织，我们研制了一种骨钻自动注水装置并探讨其应用效果。【方法】将172例骨科钢板螺钉内固定手术病人随机分为两组,实验组86例使用自动注水装置,对照组86例使用传统的注射器向钻头注水。【结果】实验组在操作所需人数、注水及时率、避免针刺伤发生等方面均优于对照组,差异明显(P<0.05)。【结论】相比之下，骨钻自动注水装置，在及时注水降温、骨组织保护、节省人力与劳动强度、减少操作程序和污染概率方面明显占优。

　　Evaluation of the automatic water-injected device using in compresstion plate fixation

　　Shenzhen Shajing Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangdong Shenzhen Zhang Minzhi Chen Juxiang Cao Chuanjuni Lon Qibao 518104

　　【Abstract】【Bachground】Compresstion plate fixation is a common operation for limb shaft fractures.In orter to solve water would not be injected in time in the operation,avoid overheating drill which would injury the bone tissue, an automatic water-injected device was designed in the operation. This study is to investigate the effects of this device to use in compresstion plate fixation.【Methods】A cohort of 172 patients with compresstion plate fixation was studied prospectively. 86 patients of them in experimental group were applied the automatic water-injected device and the control group were applied the traditional in the operation.【Results】The experimental group was better than the control group in several aspects and the differences remained significant between two groups(P<0.05).【Conclusions】The automatic water-injected device did a good job in compresstion plate fixation,which could cool water in time,pretect bone tissue ,save staffs,reduce operating procedures and pollution probability.

　　【Key Words】Compresstion plate fixation,Drill,Automatic water-injected device

　　人体四肢骨干骨折为常见创伤性疾病[1],加压钢板内固定为常用手术方法。目前，当内固定手术用骨钻钻孔时，为避免钻头过热损伤骨组织，常需手术者或助手使用注射器向钻头注水降温。该方法不足之处是针头易刺伤手术组成员，并有注水不及时或漏注水现象。因此研制一种骨钻自动注水装置确有必要，并与传统注射器注水进行比

　　较。现报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　2008年6～12月我院手术室骨科内固定手术172例,随机分为实验组和对照组各86例,年龄14岁～86岁,平均39岁。实验组尺桡骨骨折34例、胫腓骨骨折32例、股骨骨折22例，使用自动注水装置;对照组尺桡骨骨折38例,胫腓骨骨折25例,股骨骨折21例,使用传统的注射器向钻头注水。两组在性别、年龄及病因上差异无统计学意义(均P>0.05)。

　　1.2　方法

　　1.2.1钻骨自动注水装置及应用方法。该装置由4部分组成：第一部分为储水装置。第二部分为带单向阀按压式开关的硅胶冲液管，规格0.5cm×150cm。开关安在冲液管前端25cm处,开关为一直径为2cm的M形卡式按钮。第三部分是不锈钢材料制成的0.5cm×20cm长套管。套管在开口端5cm处有一5度折角，长4cm，套管前端1cm处为直型。第四部分是两根1cm×20cm弹性良好的可调节硅胶固定带，用于电钻与套管的固定。使用自动注水器先准备一瓶冲洗用500ml生理盐水。连接好冲液管及不锈钢套管。将冲液管头插入生理盐水瓶中。排气后，将套管置于电钻体上端，使套管前端直型部分与电钻头底部平行，再用硅胶固定带把套管与电钻固定好。将阀门开关与电钻开关相结合。在使用电钻时，只须按压阀门开关即可启动电钻及注水装置。

　　1.2.2　资料收集方法。手术当天分别就“操作所需人数、注水及时率、避免针刺伤发生”3个项目对两组手术进行调查,并做好记录。操作所需人数指在钻孔注水时所需的人数。

　　1.2.3　统计学方法。　所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析,P<0.05为有统计学意义。

　　2　结果(见表1)

　　表1 两组注水方法各项评估指标比较

　　组 别

　　例数

　　操作所

　　需人数

　　注水不及时次

　　数及发生率%

　　针刺伤次数

　　及发生率%

　　两方法统计学

　　分析结果*

　　对照组

　　实验组

　　86

　　86

　　2-3人

　　1-2人

　　57 (23.4%)

　　0 ( 0% )*

　　12 ( 4.9%)

　　0 ( 0% )*

　　P<0.01

　　3　讨论

　　手术动力系统能够实现手术所需的钻、铣、磨、锯等功能[2]。但手术动力系统高速运转的同时，也产生大量的热量。如不及时处理，对组织产生损害。对照组采用注射器向钻头注水，每次操作需要护士不断的用注射器抽水递给医生,助手再用注射器向钻头注水。这种重复动作,不但加大了器械护士的劳动强度,而且增加了污染机会,也延长了手术时间,在传递注射器时也会影响术者的操作。

　　研究资料表明[3],外科手术后的感染率与残留在手术部位的组织碎屑有很大关系。对于一些手术,能否干净有效地清除手术过程中产生的组织碎屑,将直接影响病人术后的康复,严重的还会危及患者的生命。新研制的骨钻自动注水装置在骨钻钻孔的同时，能及时、不断地向钻头注水，保证术野冲洗洁净、清晰,有利于手术的顺利进行，对预防感染起到积极的作用。

　　该自动注水装置只须医生单手按压阀门开关即可完成钻孔和冲水操作。开关与电钻开关组合成一体，只有一个按钮，使用方便，临床应用便捷，且不影响临床操作。打开骨钻开关的同时，打开自动注水装置开关;在骨钻钻孔同时，冲洗液即时流下使钻头降温，及时将钻头产热带走，从而达到保护骨组织。既减少了操作程序和污染概率,又节省了人力和减轻了护士劳动强度,同时便于术者操作,缩短了手术时间。此外，自动注水装置无针头等利器，应用安全，可避免发生医务人员针刺伤。选用的材料为不锈钢和硅胶，均可高温高压灭菌。

　　尽管该自动注水装置设计有诸多优点，但因冲液管为定做的硅胶材料，与注射器相比，成本较贵。研究组拟下一阶段与厂家合作，将注水装置的管道安放在电钻内部，减少管道在电钻外部的暴露,更符合力学及美学。

　　1、储水装置;2、冲液管;3、长套管;4、硅胶固定带;5、注水器开关;6、电钻开关;

　　[参考文献]

　　[1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].2版.北京:人民军医出版社,1999:731.

　　[2]郭毅军1,蔡绍皙1,赵志强2.手术动力装置--颅骨钻的研究进展[J].医疗卫生装备.2007，28(4)：26

　　[3]戚仕涛,吴敏,朱行行,脉冲式自动手术冲洗器的研制[J].医疗设备信息2002.8：9.