中风后失语症的康复治疗
发表时间：2011-08-11 浏览次数：416次
作者：毛建明 作者单位：450000河南中医学院第一附属医院康复中心
【关键词】 中风后失语症康复治疗
迄今为止，对失语症的分类仍未取得完全一致的意见。1979年benson提出失语综合症的概念，他对失语症的分类得到了时间范围的广泛使用。汉语失语症的分类主要以Benson失语分类为基础，结合我国具体情况制定的。
通过系统全面的评定能够发现患者有无失语，以及失语的严重程度，鉴别各类失语，了解影响交流能力的因素，确定治疗目标及制定治疗计划、方案。评定的内容有自由会话，听理解、复述、命名、阅读、书写及计算等。国内常用的评定方法主要有：汉语标准失语症检查、汉语失语症成套测试和西方失语症成套测试。
失语症发生恢复的主要机制
目前认为，失语症发生的机制可能系疾病本身直接破坏了语言功能区或由于远隔效应，即病变间接影响语言功能区，或二者同时作用引起。远隔效应是由于阻断皮质语言功能区与皮质下结构的纤维联系，损害传入纤维通路的输入，引起神经元兴奋性降低，表现为局部脑血流量降低或低代谢[1]。
失语症的康复治疗
语言相关的治疗技术主要有：①SchuelⅠ刺激疗法。②阻断祛除法：此方法是基于功能重组的理论，用刺激来促进神经系统的功能重组，完全性、混合性等失语症患者大脑损伤区域较多，适合用这种方法治疗[2]。③程序操作法：其治疗是将刺激分成若干个阶段，对刺激的方法和反应严格强化限定，但是却忽略了失语症治疗过程的不可预测性，把治疗步骤严格限制，不能根据患者的恢复情况灵活改变。④功能重组法：其观点为损伤干扰了功能系统，而恢复则是通过对功能系统残存成分的重新组织或再加上新的成分，而产生出一个适合于操作的新的功能系统。分为系统内重组与系统间重组两种。⑤旋律语调治疗：此法是利用左大脑半球代偿，来弥补受损的言语功能，主要应用于重度失语症或经其他语言治疗后效果不显著的患者。
交流效果促进治疗：此方法是使患者最大程度利用残存能力，有效的建立与他人的联系，尤其侧重于日常的交际活动和信息交流。治疗强调要充分利用患者残存的能力，使患者灵活地应用多种交流技能，把多种信息传达手段结合起来并同时进行，提高接受和表达能力。目前常用的训练方法包括PACE技术、代偿手段(如手势语、画图、交流板、交流手册)的训练和运用。
小组治疗：小组治疗最大的特点是突破了以往治疗中以治疗师为主，患者为辅的治疗格局，使患者上升为主角，充分调动了患者的积极性。但是在治疗中，患者的恢复程度各不相同，要及时调整患者心态，并调整小组。
计算机辅助治疗：计算机提供的治疗作业还可以微妙地准确测定患者的反应时，并能计算平均反应时和标准差[3]。近20余年来，国内外学者开发了一些失语症治疗程序，包括言语分析、言语表达训练、阅读理解训练、计算机辅助视觉交流系统等。这些都极大得方便了失语症的治疗，提高了治疗效果。
传统中医疗法：①针灸疗法：头主穴：百会、哑门。配穴：头针语言三区、神庭、廉泉、心俞、肝俞、命门、三阴交，1次/日，30分/次。②中药治疗：以祛痰、通络、开窍、熄风、活血为治法。神仙解语丹具有祛风豁痰开窍的作用，是治疗脑卒中失语代表方，临床应用较广。
讨 论
失语症是所有语言障碍中最复杂的一种，不仅给患者本人造成巨大痛苦，也给家庭和社会带来很大负担。因此，积极对失语症患者进行检查评定，明确失语类型、程度，制定训练目标，综合应用各种方法进行语言康复训练具有重要临床意义。
【参考文献】
1 罗本燕.失语症.中国现代神经疾病杂志,2007,12(7):504-506.
2 郑华,孙宝民,王玲玲,等.脑卒中后失语症患者的康复治疗.中国康复,2005,20(2):99.
3 汪洁.失语症的小组治疗.中国康复医学杂志,2003,18(6):367-369.
