高血压的综合治疗体会

　　作者：毛艳　　作者单位：吉林省白城市中心医院 吉林 白城

　　【摘要】目的：进一步完善高血压的综合治疗方法。方法：随机对2008年3月～2009年3月120例高血压患者实施降压药物、中医疗法、康复疗法、饮食疗法、茶疗法等综合性治疗并观察疗效。结果：120例中，显效28例，占23.33%;有效79例，占65.86;无效3例，占2.5%。结论：高血压是是终身服药的病，单一的服药治疗其效果较差，采取上述综合性治疗，可明显的提高难治性高血压病的疗效。

　　【关键词】 高血压;综合治疗;体会

　　【Abstract】Objective：To further improve the integrated treatment of hypertension.Methods：A March 2008～March 2009 implenentation of 120 patients with hypertension antihypertensive drugs,theyapy, rehabilitation therapy, dietary therapy, tea, medicine and other comprehensive treatment and observe the effect. Results：120 patients were cured, 28 cases, accounting for 23.33%; effective in 79 cases, accounting for 65.86; 3 cases, accounting for 2.5%. Conclusions：Hypertension is a lifelong medication of patients, the effect of a single medication less, to take such a comprehensive treatment can significantly improve the efficacy of refractory hypertension.

　　【Key words】hypertension; comprehensive treatment; Experience 高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。笔者对2008年3月～2009年3月120例高血压患者实施高血压的综合疗法，简述如下。

　　1 临床资料

　　本组120例，男64例，女56例，年龄35～81岁，平均年龄43.6岁。脑力劳动者74例，体力劳动者46例。120例均为在门诊治疗患者中随机选取的病例。

　　2 方法

　　2.1 一般治疗：注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等[1]。

　　2.2 降压药物治疗:根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：①利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。②中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。③肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。④酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。⑤钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。⑥血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。⑦神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。⑧5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。⑨复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等[2]。

　　2.3 中医疗法

　　2.3.1 针灸:取穴足三里、合谷;内关、太冲;三阴交、曲池、阳陵泉。用泻法，不留针，每天取一组穴。交替使用。

　　2.3.2 药枕:杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克，薄荷、红花各150克。混合粉碎后另拌入冰片50克，装入布袋作枕头使用。每剂药可用3～6个月，为防潮，可常取出太阳晒。凡高血压病、正偏头痛，既可以此缓解症状，又可预防早期病人复发。此外，还有用菊花1000克，丹皮、白芷、川穹各250克，制成药枕防治之[3]。

　　2.4 康复治疗

　　2.4.1 气功疗法：以松静功为主，其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。

　　2.4.2 太极拳：为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”，有类似气功的作用。

　　2.4.3 步行：在良好环境下散步或以常速步行15～30分钟，有助于降压及改善心血管和代谢功能。

　　2.4.4 医疗体操：练习太极拳有困难者可教以舒展放松，配合呼吸的体操，可采用太极拳的模拟动作，分节进行。

　　2.4.5 按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。

　　2.4.6 理疗：某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗[4]。

　　2.5 饮食疗法

　　2.5.1 首先要控制能量的摄入:提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

　　2.5.2 限制脂肪的摄入:烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

　　2.5.3 适量摄入蛋白质:高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

　　2.5.4 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品:如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

　　2.5.5 限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。

　　2.5.6 多吃新鲜蔬菜，水果:每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。

　　2.5.7 适当增加海产品摄入:如海带，紫菜，海产鱼等。

　　2.6 茶疗法

　　2.6.1 菊花茶：所有的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3 g左右泡茶饮用，每日3次;也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。

　　2.6.2 山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果12枚泡茶饮用。

　　2.6.3 荷叶茶：中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时，荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。

　　2.6.4 槐花茶：将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。同时，槐花还有收缩血管、止血等功效。

　　2.6.5 首乌茶：首乌具有降血脂，减少血栓形成之功效。血脂增高者，常饮首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌20～30 g，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。葛根茶：

　　2.6.6 葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，每天30g，加水煮沸后当茶饮用[5]。

　　3 结果

　　120例，显效28例，占23.33%;有效79例，占65.86;无效3例，占2.5%。

　　4 体会

　　高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压。

　　高血压是是终身服药的病，单一的服药治疗其效果较差，采取上述综合性治疗，可明显的提高难治性高血压病的疗效。

　　【参考文献】

　　[1] 赵冬.从JNC高血压指南的修订看收缩压的重要性.《内科急危重症杂志》,2004,10(2):65

　　[2] 王馨.《高血压防治基层实用规范》.在北京市城乡社区卫生服务中心应用效果评价.《中国协和医科大学》,2008年 43

　　[3] 李研,徐立光,邓莹莹,刘虹.针灸治疗高血压病的临床研究进展.《长春中医药大学学报》,2006年2期55

　　[4] 唐娜娜,邹国辉,刘中勇.高血压病中医治疗方法研究进展.《甘肃中医》,2008年3月第39卷03期 75

　　[5] 黎秋明.中医辨证分型治疗高血压病103例.《广西中医学院学报》,2003年第6卷第3期48