盐酸法舒地尔与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床观察
发表时间：2011-08-08 浏览次数：1167次
作者：刘新 作者单位：四川南充川北医学院附属医院神经内科
【摘要】目的：观察盐酸法舒地尔与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选择60例急性脑梗死患者随机分成治疗组30例，对照组30例。治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸法舒地尔与依达拉奉。在治疗前，治疗后7d、14d进行神经功能缺损评分。结果：治疗组对神经功能缺损的疗效明显优于对照组。结论：盐酸法舒地尔与依达拉奉联合治疗急性脑梗死疗效确切。
【关键词】盐酸法舒地尔,依达拉奉,急性脑梗死
【Abstract】 Objective: observing the effect of fasudil combined edaravone to treat acute cerebral infarction. Methods: Selection 60 cases of acute cerebral infarction patients were randomly divided into the treatment group and control group in 30 cases. The treatment group based on routine treatment method with fasudil and edaravone. Measure the neural function defect scale before and the 7 d, 14 d after treatment. Results The treatment group of neural function defect of the curative effect was better than control. Conclusion It is valuable to use in clinical with fasudil combined with edaravone to treat acute cerecral infraction
【key words】 fasudil, edaravone, acute cerebral infarction
脑梗死在脑卒中最常见，发病率有逐渐增高和年轻化趋势，超早期溶栓治疗是目前临床上治疗脑梗死的重要方法。但大多数脑梗死患者就诊时已超过溶栓时间窗，故脑梗死的治疗目前缺乏有效措施。我们利用盐酸法舒地尔与依达拉奉联合治疗发病48h以内的急性脑梗死患者30例。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 本组60例为2009年3月—2010年11月在我科住院的急性脑梗死患者。所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断要点[1]。所有病例发病均在48h以内。将上述病例随机分成2组，治疗组30例，年龄46-75岁，平均(62.0±3.5)岁，对照组30例，年龄45-76岁，平均(61.2±4.5)岁。组间年龄、性别、病程、并发症、合并症等方面比较差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1 治疗方法 治疗组：在对照组的基础上加用盐酸法舒地尔30mg/支。30mg加入生理盐水250ml，2次/d，2周为一疗程。依达拉奉30mg，加入生理盐水100ml，2次/d，2周为一疗程。对照组：我们制定的常规治疗方案：常规使用阿司匹林、银杏达莫(5ml/支，20ml/日)及控制血压、高血糖，维持水电解质平衡。
1.2.2疗效评价 根据1995年全国第四届脑血管病学术会制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定临床神经功能和疗效[2]：(1)基本治愈：治疗后神经功能缺损评分减少91-100%，症状体征消失，语言恢复，生活自理，患肢肌力达4级以上，病残程度0级。(2)显著进步：评分减少46%-90%，主要症状体征基本消失，语言基本恢复，患肢肌力提高2级以上，病残程度1-3级。(3)进步：评分减少18%-45%，主要症状体征减轻，语言好转，患肢肌力提高1级(4)无变化：评分减少17%左右，症状体征无明显变化(5)恶化：评分减少17%以下或增加。
1.3 统计学方法以SPSS10.00统计软件分析，治疗前后组间比较采用Ridit和t检验，相关分析采用分差相关分析。
2. 讨论
急性脑梗死的发生是由于脑部供血血管突然阻塞后造成脑组织缺血缺氧性损伤所引起的神经功能受损，动脉粥样硬化是其基本病因。急性脑梗死的病理生理是一个多因素参与的过程，包括兴奋性氨基酸毒性、钙超载、自由基与再灌注损伤、氧化应激、凋亡、神经损伤后重塑等。因此治疗上阻断脑缺血病理生理过程的多个环节很重要，任何一种单一治疗都不能完全控制卒中，需要综合到一起对患者进行处理，因此体现了卒中治疗的综合性和多样性，且各种手段也不断增加[3]。
本组病例观察提示，盐酸法舒地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死后患者神经功能缺损评分明显改善，2组比较有显著性差异，表明盐酸法舒地尔联合依达拉奉对急性脑梗死有很明显的疗效。急性脑梗死的病理过程有多种因素参与，能够在治疗中阻断多个病理过程，这正是治疗急性脑梗死的优势，而在急性脑梗死发病48h内联合应用盐酸法舒地尔与依达拉奉治疗本病，充分体现了卒中治疗的综合性和多样性。两者合用具有调节脑的能量代谢，增加缺血区的血流量，减轻脑水肿，清除自由基，抑制血栓形成，缩小梗死面积，从而改善急性脑梗死的神经功能缺损症状，可显著提高临床疗效，且不良反应轻微，多为一过性，未见明显的不良反应，用药安全，具有良好的应用前景，由于观察病例及随诊时间有限，远期疗效有待于进一步的观察。
参考文献
[1]中华神经科学会 ，各类脑血管疾病诊断要点[J]，中华神经科杂志，1996,9(6)：376-383
[2]陈清棠，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效制定标准[J]中华神经科杂志，1996,29(6)：381-383
[3]崔丽贵，徐蔚海，新观点，新概念-再谈脑血管病诊断与治疗[J]，中国实用内科杂志，2008.，28(7)：513-514
[4]崔丽贵，徐蔚海，卒中的急救—从“时间是大脑”至“生理是大脑” [J]中国脑血管疾病杂志，2007.4(4)：145-147
[5]吕瑞妍，杨炼红 培他司汀联合依达拉奉治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J]，岭南急诊医学杂志：2008,13(5)：353—354
