Niocholas Andry与矫形外科学
发表时间：2009-06-26 浏览次数：649次
作者:石俊俊,纪斌平
作者单位：山西医科大学第二医院骨科，山西 太原 030001 对肌肉骨骼系统疾病的认识和治疗，可以追溯到希波克拉底时代。而矫形外科这个词语产生却只有不到三百年的历史。 矫形外科的英文词语“orthopaedics”是由Nicholas Andry提出的。Nicholas Andry是法国的儿科医生，巴黎大学的医学教授，还是Physick学院的院长。1741年，也就是Nicholas Andry 81 岁那一年，他出版了一部影响很大的著作《Orthopaedia》。在书的扉页他写道：“本书的标题，是由两个希腊词语组成的，即ORTHOS和PAIS。ORTHOS的意思是直，没有畸形，PAIS的意思是儿童。我把这两个词放在一起组合成一个新词“orthopaedics”，从而可以用一个词语中表达我的目的，并教给大家一些可以预防和矫正儿童畸形的方法”［1］。 只有儿童时期的骨骼才会发生原发迅速的改变。所以，许多矫形外科疾病是在儿童时期由原发的改变引起的，儿童时期的骨骼损伤可以导致明显畸形的迅速发生。相反，成年时期的骨骼很难适应体力活动类型的改变而发生相应的改变。因此，“orthopaedics”最早是用来指儿童的矫形，而今天我们把对所有年龄患者的矫形外科的治疗都用“orthopaedics”来表示。 Nicholas Andry矫正儿童膝关节内外翻畸形的方法是：“把一小块铁片尽可能置于患膝的凹侧，用亚麻布卷把这个铁片和患肢绑在一起。而且，这种病例只能使用这种方法，因为畸形的腿要恢复正常形状，就和要把弯曲的小树矫正成笔直的小树是一样的”。由此，他设计了著名的矫形外科学的标志“Andry Tree”。标志中是一棵弯曲的小树，树干凹侧竖着一根笔直的棍子，棍子与树干紧紧地捆在一起。和“orthopaedics”这个词语一样，最初Nicholas Andry用这个图形也是来表示矫正儿童膝关节内外翻畸形的方法，而今天已经成为矫形外科学国际通用的标志了。 Nicholas Andry对骨骼畸形做了很多研究。他认为，骨骼畸形是由不正确的姿势和肌肉的缩短引起的。例如，脊柱侧凸主要就是由肌肉不对称的缩短导致的。法国人普遍接受了他的观点，坚信“惊厥的肌肉紧缩”是脊柱畸形的原因。Nicholas Andry在书中写道，“脊柱弯曲并不总是由脊柱本身的病变引起的，有时是由身体前方的肌肉过短造成的；弯曲的脊柱就像一个被绷得过紧的弦拉得过弯的弓”。他用休息、悬吊、矫正姿势和填补空隙的方法来纠正脊柱侧凸。 Nicholas Andry认为，“如果脊柱弯成‘S’形，最好的矫正方法就是使用鲸骨背心，实心的部分可以良好的适应那些本应平坦却突起的部分。这种背心至少每3个月要更换一次”。随着时代的发展，到了19世纪，钢、皮革和石膏等材料都被用来制作脊柱的矫形工具，使得脊柱的矫形相对简单了一些。人们相信，如果Nicholas Andry的时代已经有了石膏，他会把脊柱的矫形工作做得更加出色。而且即使在当时没有石膏的情况下，他也已经做得非常好了。 为了纪念Nicholas Andry，美国骨与关节外科医师协会在1961年设立了Nicholas Andry奖(Nicholas Andry Award)［2］，这是美国矫形外科医学界为对矫形外科医学发展有特殊卓越贡献者颁发的最高学术奖项。不少人认为Nicholas Andry是矫形外科之父，也有许多人却认为他的工作不够科学，唯一的贡献就是提出了orthopaedics一词。然而，从某种意义上说，没有Nicholas Andry，就没有我们的矫形外科学，也许我们称他为矫形外科学的先驱更为恰当［3］。
【参考文献】［1］Mercer Rang F.R.C.S.Anthology of Orthopaedics［M］.Edinburgh and London：E&S.Livingstone Ltd，1968：5.
［2］Derkash RS. History of the Association of Bone and Joint Surgeons［J］.Clin Orthop Relat Res，1997，(337)：306309. ［3］Le Vay D.Letter to the Editor［J］.Hernia，1999，3(4)：243.
