慢性前列腺炎患者的护理指导

　　慢性前列腺炎是泌尿外科一种常见病、多发病。由于其病因复杂，病程较长，易反复发作，对患者造成极大的不良影响，许多患者在治疗过程中会出现程度不同的心理障碍，严重影响患者的病情恢复。2011一01-2012-01，我院男科门诊收治前列腺炎患者120例，采用中西药物治疗配合护理指导，现将护理体会总结如下.　　1资料与方法　　1.1一般资料120例均为我院男科门诊前列腺炎患者，年龄16-52岁，平均28.8岁;病程6月~15年，平均13.6个月;其中58例曾采用过口服药物、静脉输液等治疗。　　1.2临床表现①排尿症状:尿频、尿不尽、排尿无力、尿分叉等，无明显尿痛，尿常规正常;②疼痛症状:会阴部、腹股沟、阴囊内痉挛性疼痛或胀痛，查体罩丸、附肇无明显异常;③阴囊潮湿症状:患者自觉阴囊潮湿，查体阴囊皮肤无异常。④前列腺液常规检查:白细胞计数(-BC)>10个/HP，卵磷脂小体减少;⑤前列腺超声:前列腺体积增大，回声不均，或伴钙化。　　1.3诊断标准西医诊断标准采用美国国立卫生研究院(nationalinstitutesofhealth,NIH)提出的慢性前列腺炎诊断标准，分类鉴别采用二杯法}4。中医基本证型及诊断标准参照中国中西医结合学会男科专业委员会制汀的“慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南”(试行版)。　　1.4疗效标准慢性前列腺炎症状评分(CPSI)评分》判定标准:症状分值减少<5分者为无效，分值减少5一巧分者为有效，分值减少>巧分者为效果显著。有效和效果显著的百分数总和为总有效率1.5治疗方法①治疗组:根据中医辨证标准，中药辨证论治湿热下注型予清热利湿;气滞血痪型予理气化癖;肾虚者予补肾涩精。同时配合护理指导②对照组:单独给予中药辨证论治。　　1.6护理方法医生可以给患者提出治疗方案，但一般清况下医生对患者的讲解可能不够，患者对疾病的认识不足甚至会产生误解，这就需要护理人员在护理过程中根据患者不同文化程度和接受能力，尽量用通俗易懂的语言向患者做好宣教，帮助患者配合医生积极治疗，早日康复。　　1.6.1建立良好的医患关系要尊重、关心、体贴患者，耐心解答其提出的问题，向患者讲解疾病发生原因、临床表现、影响因素和预后，取得患者的信任，建立良好的医患、护患关系，为患者树立信心、积极配合治疗打下基础。　　1.6.2正确认识疾病慢性前列腺炎是一种慢性疾病，治疗周期比较长，容易复发，往往会对患者心理产生极大的不良影响，由此可出现焦虑、抑郁、性功能障碍等。本病虽然具有慢性、易复发性，但首先本质上本病并非不治之症，对患者寿命不会产生明显影响，绝大多数效果良好，不必过度忧虑;其次患者很多症状如性功能障碍、尿频、失眠等与思想负担过多有关。　　1.6.3坚持按疗程治疗本病属于慢性病，疗程至少2周，多在4周以上。如果中途停止治疗或过早停药，症状就容易复发。很多患者有盲目求医、滥用药物情况，这也是造成前列腺炎治疗困难的重要原因。通过介绍一些成功病例，消除部分患者因治疗短期效果不佳出现的情绪波动。积极的心理因素可以消除患者的抑郁情绪，治疗上收到事半功倍的效果〔6〕。　　1.6.4合理选择物理疗法一些物理疗法如微波、热水坐浴等能迅速改善患者会阴疼痛、尿频等症状，并促进药物吸收、炎症消退。但选择需要谨慎，如热水坐浴会因肇丸温度过高抑制生精功能，长期坐浴会出现精子数量减少甚至不育，对性功能也会产生不利影响;经尿道微波治疗会因导致尿道损伤，甚至射精管道阻塞，影响生育。所以，未婚未育者不适合这些物理治疗。　　1.6.5调整生活习惯对本病的恢复和防止复发至关重要前列腺炎的发生病因不清，很多与生活习惯不良有关，比如酗酒、过食辛辣食物、久坐、性生活过频等。通过与患者的沟通，获得患者前列腺炎产生或者复发的诱发因素，通过生活习惯的改变，能明显提高疗效，降低复发率。治疗期间，忌饮酒、辛辣食物，勿久坐、过劳，适当规律性生活，每周1一2次为宜。　　2结果　　2组总体疗比较见表l。　　由表1可见，2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。　　3护理体会　　慢性前列腺炎是青壮年男性的一种常见病，好发于20}50岁之间，其发生率为2%一10%。由于各种因素导致腺体长期充血，腺小管阻塞和腺体功能低下，而出现尿频、尿急、尿痛、尿道滴白，以及各种类型的性功能障碍等症状，甚至临床上抑郁症状以情绪低落、思维迟缓、意志减退，患者感到绝望、无助和无用，是心理疾病中最常见的一种，严重影响患者生活质量〔8)，威胁着家庭的稳定和谐。　　慢性前列腺炎的治疗西医以“综合治疗，对症治疗”为原则，使用抗生素、解痉药等;中医属于精浊范畴，多认为是湿热、气滞血,肾虚所致，以清热利湿化浊、行气活血止痛以及补肾等为主。原则上应消除患者心理因素，树立能治愈信念，建立良好的生活习惯。如不宜过度疲劳、长时间骑车或久坐;避免长期憋尿，少食刺激性食物，少喝烈性酒、咖啡、可可和茶等。多饮水增加尿量冲洗尿道，保持大便通畅;性生活规律，不可纵欲或手淫。注意治疗尿路感染等。　　由于前列腺炎病因不清，往往是多种因素通过不同的机制共同作用的结果，其中可能有一种或几种起关键作用，所以单纯药物或物理疗法并不一定都收到很好的效果，积极配合护理指导不但增加患者的亲切感，而且往往会收到事半功倍的效果。　　参考文献　　雷芬芳,邓翠珍,尹冠群. 慢性前列腺炎病人个性相关性及心理健康状况研究[J].护理研究,2010,(2C):483-485.doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2010.06.006.　　句敏,赵智,郑瑾. 慢性前列腺炎病人心理特征分析[J].护理研究,2009,(2B):417-418.doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2009.05.023.　　Nickel JC,Nyberg LM,Hennenfent M. Research guidelines for chronic prostatitis:consensus report from the first National Institutes of Health International Prostatitis Collaborative Network[J].Urology,1999,(02):229-233.　　Nickel JC. The pre and Post Massage Test (PPMT):a simple screen for prostatitis[J].Techniques in Urology,1997,(01):38-43.　　张敏建,邓庶民,郭军. 慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)[J].中国中西医结合杂志,2007,(11):1052-1056.doi:10.3321/j.issn:1003-5370.2007.11.039.　　李蕾,李春霞,曹小梅. 健康信念模式教育对慢性前列腺炎患者服药依从性的影响[J].护理研究,2009,(10B):2668-2669.doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2009.29.018.　　Nickel JC,Teichman JM,Gregoire M. Prevalence,diagnosis,characterization,and treatment of prostatitis,interstitial cystitis,and epididymitis in outpatient urological p ractice:the Canadian PIE Study[J].Urology,2005,(05):935-940.doi:10.1016/j.urology.2005.05.007.　　沈渔邨. 精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2005.312.