自旋回波磁共振尿路造影在9例输尿管梗阻中的诊断意义
发表时间：2010-11-17 浏览次数：370次
作者：李明国 作者单位：延边大学医院 影像科，吉林 延吉 133000
【关键词】 输尿管梗阻 回波平面成像 尿路造影术
自旋回波磁共振尿路造影是近年来发展起来的影像学检查新方法,延边大学医院应用该技术对输尿管梗阻进行诊断，效果满意.
1 临床资料
1.1 材料与方法 于2006年7月—2007年4月间在延边大学医院采用自旋回波磁共振尿路造影技术诊断了输尿管梗阻引发肾功能不全者9例，其中男性为4例，女性为5例;年龄为24～72岁，平均为50岁;2例静脉尿路造影照片显示输尿管积水，但梗阻平面显示不清，7例静脉尿路造影照片中患肾不显影，2例行逆行造影.
1.2 结果 9例患者都获得良好的磁共振尿路造影结果，梗阻平面显示清楚，其中2例患者的梗阻发生于肾盂输尿管结合部，1例为前列腺增大引起的反流性输尿管积水，6例梗阻位于输尿管径路上.梗阻原因：输尿管结石为3例，腔静脉后输尿管、输尿管内血块阻塞、输尿管结核、输尿管狭窄、输尿管异性细胞癌和反流性肾盂输尿管积水各为1例.
2 讨论
磁共振尿路成像技术是尿路造影学检查的新方法[1]，由Henning等[2]于1986年首次应用快速采集弛豫(RARE)技术及由此派生的FSE重T2W2D重建技术，即重T2的效果，TR加特长TE使含水泌尿集合系统达到显影的原理.输尿管梗阻引起肾功能不全后，静脉尿路造影照片常不显影或显影不满意，超声波对肾盂积水的诊断敏感，但难以确定梗阻平面，而逆行造影及穿刺造影亦有其局限性和缺点，而磁共振尿路造影技术是较好的替代性检查方法[3].本观察使用自旋回波T2加权序列进行磁共振尿路造影检查，它可提供较好的尿路造影结果.输尿管结石的显示以源图像为清楚，如单靠磁感应极化图像会误诊为输尿管肿瘤;输尿管内血块只有依据T1加权图像上所见的高信号的腔内充盈缺损，才有别于结石;输尿管肿瘤在源图像或磁感应极化图像上均表现为软组织信号，有一定的特征性;输尿管的向心性狭窄的诊断，需要密切结合临床资料才能进行定性.自旋回波磁共振尿路造影的成像时间较长，故只适用于输尿管梗阻引起肾积水的病人.
【参考文献】
[1] Rothpearl A, Frage D, Subramanian A, et al..MR urographytechnique and application[J].Radiogy,1995,194(1):125.
[2] Henning J, Nauerth A, Friebury H, et al..Rapid nontomographicapproch to MR myelography without contrast agents[J].J Comput Assist Tomography, 1986,10(3):375.
[3] 白志明，王廷呈，刘振湘，等.尿路梗阻的磁共振尿路造影诊断[J].中华泌尿外科杂志，1999,20(10):632
