男性非淋菌性尿道炎患者中支原体的耐药性分析
发表时间：2010-06-24 浏览次数：428次
作者：朱爱民 巴彦淖尔市临河中心医院性病门诊，内蒙古巴彦淖尔 015000
【关键词】 男性非淋菌性尿道炎
中图分类号 R695
随着人们对淋球菌感染的不断认识，以及抗淋球菌药物的广泛使用，在泌尿生殖道感染中，淋球菌所占的比例呈下降趋势。而非淋球菌性尿道炎(NGU)患者逐渐增多[1]。目前引起NGU的病原菌主要为沙眼衣原体(Ct)和分解尿素支原体(Uu)，其中有10%~20%由支原体感染引起[2]。近年来，我们发现支原体的耐药菌株不断增加，给临床治疗带来了困难。为了解我地区支原体感染的耐药情况，我们进行了10种抗菌药的药敏检测试验。进一步筛选对于支原体敏感的药物，为治疗支原体感染提供选择抗菌药的依据，提高支原体感染的治愈率。
1 材料与方法
1.1 标本来源及采集2004年3月至2005年10月在本院性病门诊就诊的男性NGU患者98例，年龄21~57岁，平均29.3岁;病程3天~2年，平均18个月。临床表现多为尿道口发红，尿道不适、尿频、尿急、尿道稀薄分泌物，下腹不适等症状，部分患者伴有前列腺炎、睾丸附睾炎等。
1.2 试剂及方法采用郑州安图绿科生物工程有限公司生产的支原体Uu和Mh分离培养鉴定药敏试剂盒。方法：将棉拭子标本插入基础液中搅动并挤压棉拭子数次后，取出弃之。加盖摇匀使之混合。之后将含标本的基础液用无菌吸咀取100μl，分别加入试剂板的微孔中，轻轻震荡试剂板，使包被上的物质溶解，再加入1滴无菌矿物油，加盖，置培养箱中35～37℃培养24小时观察结果。
2 结果
98例患者解脲脲原体(Uu)阳性79例，阳性率80.6%;人型支原体(Mh)阳性7例，阳性率7.2%;这其中混合感染12例，混合感染率12.2%。79例患者支原体药敏检测结果见表1。
表1 98株支原体对10种抗生素药敏试验结果(略)
3 讨论
Uu和Mh是一种介于细菌和病毒之间的病原体，其寄居于泌尿生殖道最常引起的疾病是NGU。我们的资料显示Uu单一感染者占80.6%(79/98)，混合感染12.2%(12/98)，说明NGU的支原体感染主要是Uu，与文献报道[3]相似。目前多数学者认为Uu感染与慢性前列腺炎、附睾炎、膀胱炎、男性不育等有关，而且在家庭间可引起交叉感染，应引起重视。
近年来，由于各地区用药的不均衡性，以及个别地区存在长期滥用药、不规则用药等现象，是支原体耐药菌株增多的主要原因，我们的研究主要针对本地区及周边城市支原体感染现状，常规开展药物敏感试验，为恰当选择敏感药物治疗支原体感染提供帮助。表1结果显示支原体对大观霉素、林可霉素、司帕沙星有一定的耐药性，耐药率分别是84.7%、54.1%、56.1%。对甲砜霉素虽然耐药率不高，但中度敏感率为88.6%，有进一步发展为耐药的趋势。故应慎用甲砜霉素。支原体对大环内酯类及四环素类抗生素显示出现极强的抗菌活性，尤其是阿齐霉素和交沙霉素、强力霉素、克拉霉素敏感率83.5%以上，耐药率分别是5.1%~82%。故这些药物仍可做为临床治疗支原体感染首选的药物，医生可根据患者病情和经济条件做出合理选择。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.性病防治手册[M].南京：江苏科技出版社，1990：36
[2] 张彬，陈锦艳.非淋球菌性尿道炎患者支原体的检测和药敏试验结果分析[J].中国皮肤性病学杂志，2000，14(6)：402
[3] 王倩，郭毅，褚云卓，等.解脲脲原体及人型支原体的耐药性分析[J].中华皮肤科杂志，2004，37(5)：300.
