《泌尿生殖系外科学》
输尿管肿瘤彩超检查误诊为输尿管结石1例
发表时间：2010-05-21 浏览次数：478次
作者：邹全信，辛颖 邹全信(1980)，男。 作者单位：(潍坊市寒亭区人民医院泌尿外科，山东 潍坊 261100)
【关键词】 输尿管肿瘤 彩超检查 误诊 输尿管结石
病人，女，44岁。于两月前因突发右侧腰腹部疼痛8 h，伴恶心、呕吐入院。既往健康。月经规律，无痛经史。泌尿系彩色超声检查：右侧输尿管结石，大小约0.96 cm×0.45 cm，并右肾重度积水，肾周少量积液。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质均正常。腹部正侧位X线平片未见结石影。初步诊断：右侧输尿管结石。硬膜外麻醉下行输尿管镜检查并碎石术。术中，输尿管镜(WOLFF8/9.810°)进镜至右侧输尿管中上段，输尿管走行呈拐角状，无法继续进镜。遂改为全麻下右侧输尿管切开取石术。术中见肾周少量积液，肾盂明显扩张达6 cm，局部输尿管切开后，扩张的输尿管及肾盂内未探及结石，扩张输尿管远端见一直径约1 cm水母状肿物，快速病理检查结果为移行细胞乳头状癌,Ⅰ级。给予输尿管部分切除并端端吻合术。术后7 d病人康复出院，1个月后回院拔除“DJ”管。3个月后复查，静脉肾盂造影检查示双侧输尿管通畅，无扩张，未见占位性病变。
讨论
彩色多普勒超声诊断泌尿系结石简便易行且准确，相对于其他的检查方式，有着独特的优点。彩色多普勒超声下结石呈强回声，而肿瘤常呈低回声，并可伴梗阻近端扩张积水，该病例符合上述表现，这也是该病例超声检查误诊的原因。因此，彩色多普勒超声诊断输尿管结石应注意与输尿管肿瘤相鉴别。
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