奥美拉唑致急性尿潴留1例报告
发表时间：2009-06-20 浏览次数：800次
作者:林振发,朱鹏程 患者，男，51岁，因上腹部疼痛伴反酸、嗳气2个月就诊，既往无特殊病史可供。体查：T365℃,P72次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。心肺检查未见异常，腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，神经系统检查未见异常。检查胃镜示：①十二脂肠球部溃疡（A2期）；②胆汁反流性胃炎。即给予阿莫西林05g，每天3次口服；硫糖铝10g，每天3次口服，吗丁林10mg，每天3次口服；奥美拉唑（湖南迪诺制药有限公司生产）20mg，每天2次口服。患者服药后于当天下午（已服药2次）即出现尿急，排尿困难，继之出现尿潴留而复诊。当时体查：BP130/mmHg，心肺检查未见异常，下腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音弱，查腹部B超示尿潴留，双肾、输尿管、膀胱、前列腺未见异常，即予热水热敷下腹部，约半小时后患者能自解少量小便，且小便逐渐增多，至第2天未见异常症状，小便正常。第3天患者继续服用上药，约4小时后又出现类似尿潴留症状，经立即热敷等处理后症状又逐渐缓解。经追问病史，以上所服药物中，除了奥美拉唑，其他药物患者以前均服用过，因此考虑患者尿潴留为奥美拉唑所致，即予停用奥美拉唑，改用法莫替丁20mg，每天2次口服，患者未再出现尿潴留情况。
讨论
奥美拉唑为质子泵抑制剂，它特异性作用于胃黏膜壁细胞，主要抑制胃酸分泌和各种制激引起的胃酸分泌，是一个作用机制全新的抗消化性溃疡药，本品具有显效快、作用强而持久的特点，临床上应用较为广泛，不良反应少，主要为恶心、腹胀、上腹痛、皮疹等反应，一般较轻微和短暂，大多不影响治疗。而此例患者服药后出现尿潴留实属罕见，文献未见记载，机理也不明确。是否该药会使个别病人发生膀胱平滑肌松弛，或使膀胱平滑乏力或收缩力下降，有待一步观察。再者，该病例应用奥美拉唑致急性尿潴留也要引起临床医生的注意，在应用奥美拉唑时有出现尿潴留情况，应该尽快明确诊断，如果能排除其他疾病存在，应高度考虑为该药所致，并及时对症处理，以免引起漏诊、误诊。
