西医体外碎石后服用排石汤治疗泌尿系结石临床体会
发表时间：2009-05-26 浏览次数：836次
叶艳军， 滕淑玲， 吴志民河北省宽城县中医院, 河北 宽城 067600
【关键词】 泌尿系结石； 体外冲击波碎石； 排石汤
笔者在临床对泌尿系结石先用体外冲击波碎石术，然后服用排石汤，效果很好，现报告如下：
1 病因与临床症状 现代西医学认为泌尿系结石是一些晶体物质（钙、草酸、尿酸）和有机物质（基质、酸性粘多糖），在泌尿系异常聚集。而中医学称为石淋，为湿热蕴结下焦，尿液受到煎熬，日积月累，尿中杂质结为沙石。它们的表现是结石在肾内患者有不同程度腰腹痛。当结石掉入输尿管内侧后患者腰腹疼痛，伴有恶心，呕吐，尿频，尿急，镜下血尿，肾区叩击痛，Ｂ超发现结石，输尿管梗阻，同侧肾积水。
2 治疗 先用西医体外碎石。方法：利用高能聚集冲击波，日本阿洛卡Ｂ超定位，在体外非接触性裂解结石，对人无损伤，无痛苦。碎石后立即服用排石汤，使来诊时肾绞痛、恶心、呕吐症状得到缓解。排石汤药方：金钱草15g、海金砂20g、鸡内金20g、车前子15g（包煎）、扁蓄15g、瞿麦15g、木通10g，肾虚腰疼加川断10g，体内有湿热加大黄5g、芒硝5g，分日三次口服，多饮水，多运动。
3 体会 排石汤是在基础方鸡内金、金钱草、海金沙辩证加减而成。方中鸡内金化坚消石，金钱草利尿通淋，排除结石，海金沙利尿通淋、止痛，车前子扁蓄、木通、瞿麦利尿通淋；川断、杜仲补肾祛湿；大黄、芒硝清泻湿热。
4 讨论 开始我院单纯采用西医体外碎石术，病人疼痛不能缓解碎石后排石不畅，肾积水加重，石结形成。肾绞痛、肾周积液加重，需手术开刀取石，创伤性大，手术费用高，并发症多而且结石术后易复发。后来我们在体外碎石后，进行辩证分析，立即服用排石汤，中西医结合患者疼痛立刻缓解，排尿通畅，肾积水减轻。 我院自开展西医体外碎石后服用中药排石汤以来，共收治1000例病人，是目前宽城县唯一一家拥有此技术的医院。体外碎石设备优势，性能稳定，而中药排石汤，效果明显，价格低廉，接受此项治疗1000人中，６～８３岁不等，排石最快达２h，有效率达９５％，排石率达９２％以上。
5 预防 我县由于近年生活水平提高，人们过食肥甘，酒热之品，积湿生热，成为结石高发区， 以３０～５０岁多发。所以人们应该清淡饮食，少食糖、菠菜、牛奶、豆类，要多饮水，多做户外运动，定时排尿。结石体质者，可以用鸡内金、海金沙、金钱草适量研成细末，定时服用。
