灯盏花素治疗老年心血管病人早期肾损害的疗效

作者                               作者单位

边瓯                    沈阳军区总医院干诊二科，辽宁沈阳　110016

林朝胜                  沈阳军区总医院干诊二科，辽宁沈阳　110016

辛沈                    沈阳军区总医院干诊二科，辽宁沈阳　110016

贺顺川                  沈阳军区总医院干诊二科，辽宁沈阳　110016

Effect of Breviscapine on mild renal dysfunction in aged patients with cardiovascular disease

BIA N Ou ，LIN Chao2sheng ， XIN Shen ，H E Shun2chuan

Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine ，2007 ，16 (4 )：399

Abstract ：Objective ：To evaluate the effect of Breviscapine on mild renal dysfunction in aged patients with cardiovascu2lar disease .Methods ：The 70 aged cardiovascular disease patients with mild renal dysfunction were rando mly divided into two groups .The treatment group was infused with Breviscapine 100 m g every day based at routine treatment(controlling blood pressure and blood glucose ).The control group was treated with routine treatment.The mi2 croalbu minuria (M A N )were detected before and after treatment.The side effects were recorded .Results ：Aftertreatment，the M A N level decreased (P < 0105 ， < 0101 )in both groups .Com pared with control group ，the level of M A N in treatment group more decreased (P < 0105 ).There were not obviously side effects .Conclusion ：On the base of controlling blood pressure and blood sugar ，Breviscapine can reduce M A N in aged patients with cardiovascular dis2 ease .

Key words ：Breviscapine ;Proteinuria ;The aged

灯盏花素是从中药灯盏花中分离得到的黄酮类化合物，有效成分为4 ，5 ，6 三羟基黄酮-7 葡萄糖醛酸甙，具有抗凝， 降低血粘度， 改善微循环，防止血栓形成，扩张血管，减轻氧自由基损伤等作用，已广泛用于治疗心脑血管疾病。但用于治疗老年心血管病人早期肾损害的报道较少。

1 　资料与方法

1.1 　一般资料

选择2005 年6 月至12 月在我院干诊科住院，24 h 微量白蛋白尿(M A N ) 水平升高(30 ， 300m g/d )患者，尿素氮及肌酐均正常，共入选70 例，均为男性，年龄65 ， 85 ，平均(76169 ±8127 )岁。

其中高血压30 例，糖尿病20 例，冠心病10 例，外周动脉硬化(指冠状动脉以外的主动脉及其分支存在动脉硬化，经血管超声诊断证实)10 例。所有患者均无急、慢性肾炎， 泌尿系结石， 感染， 发热，近期未使用肾毒性药物，无严重肝、心功能不全，无肿瘤及风湿、免疫疾病。

1.2 　方法

70 例患者随机分为两组：基础组，严格控制血压、血糖、血脂;治疗组，在基础治疗上予灯盏花素(昆明龙津药业有限公司提供)100 m g/d ，静脉输液，疗程20 d 。所用降压药内无A C EI 类药物。

1.3 　观察内容

治疗前后检查血压、血糖、血脂、24 h M A N ，纤维蛋白原含量(Fib )， 同时常规查肝、肾功能，并观察药物不良反应。M A N 以放免法检测。

1.4 　统计学分析

数据用SPSS 1010 软件进行处理。计量资料以均数±标准差(珚x ±s) 表示; 组间对比用成组t 检验，组内治疗前、后采用配对t 检验，P < 0105 为差异有显著性。

2 　结　果

2.1 　临床疗效比较

两组治疗前后空腹血糖血脂、血压差异无显著性(P > 0105 ); 两组治疗后M A N 水平显著降低(P < 0105 )，但治疗组较基础组降低更显著( P <0105 )。见表1 。

2.2 　不良反应

治疗组未发现肝、肾功能，血液系统损害。静滴过程未见不良反应。

3 讨　论

老年心血管病人肾脏会发生一系列解剖及病理生理方面的改变，主要表现为肾血流量减少、对血管扩张剂反应下降、肾小球滤过率下降、肾小管浓缩稀释功能减退等。肾脏的病变可恶化病情和预后。流行病学资料显示肾功能损害，即使是处于轻微阶段，亦是心血管疾病发生率及死亡率的独立危险因素[1 ，2 ]。M A N 是指尿中出现异常量的微量白蛋白(白蛋白排泄在30 ， 300 m g/d )， 但尿常规蛋白是阴性的一种状态， 是肾脏早期损害指标[2 ]。Le2onicini[3 ]等人研究发现M A N 的存在不仅与年龄、体重指数、吸烟、血压及血脂有相关性，而且与左室肥厚和/或颈动脉粥样硬化程度有强相关性。心脏事件预防评估研究(H O PE ) 表明，M A N 患者的心梗、心绞痛或心血管死亡的相对危险明显增高，分别为1197 和1.6 　1 。采用A C EI 治疗可使M A N 在 15 ， 50 m g/d 的患者心血管事件减少29 %，M A N水平在50 ， 300 m g/d 的患者心血管事件减少 60 %[4 ]。因此降低M A N 水平已成为目前治疗心血管疾病的靶点之一。

灯盏花素其有效成分为总黄酮，可抑制钙泵对钙离子的转运而产生降压作用;同时扩张肾脏微细动脉，增加肾灌注;降低血液粘度，对抗二磷酸腺苷引起的血小板及红细胞聚集，抑制凝血系统，促进纤维蛋白溶解，增加红细胞变形能力，增加组织血液灌流量，改善微循环代谢[5 ，6 ]。周建中[7 ]等研究发现灯盏花素可部分逆转自发性高血压大鼠肾脏组

织及超微结构改变，减少间质胶原成分，延缓肾小球硬化的进展。而这一作用可能与灯盏花素非竞争性抑制蛋白激酶C (P K C )激活途径，减轻P K C 途径介导细胞损伤而减缓肾小球系膜细胞增生;或作为自由基清除剂在一定程度上保存超氧化物歧化酶活性，减少自由基在肾组织积聚，维护肾内皮组织的稳定性，增强抗缺血及再灌注能力有关。

【参考文献】

[1 ]A merican Diabetes Association1 Clinical practice recom mendations2002 [J ].Diabetes Care ，2002 ，25 (suppl 1 )：S 1 -147 .

[2 ]Rita ，Dikow R ，Ruilope L M1 Renal dysfunction as a cardiovascu2 lar risk factor [J ].Curr H ypertens Rep ，2002 ，4 (5 )：365 .

[3 ]Leoncini G ，Viazzi F ，Parodi D ，et al.Mild renal dysfunctionand subclinical cardiovascular damage in primary hypertension[J ].H ypertension ，2003 ，42 (1 )：14 -18 .

[4 ]Auke H R ，Dick de Zeevw ，H ans L H ，et al.Very low levels ofmicroalbu minuria are associated with increased risk of coronary

heart disease and death independently of renal function ，H yper2tension and Diabetes [J ].Circulation ，2005 ，111 ：e110 -111 .

[5 ]李艳美，王立波，李　莉，等.灯盏花素对急性心肌梗塞患者的抗血小板聚集作用[J ].心血管康复医学杂志，1998 ，7 (3 )：72 -73 .

[6 ]宋双良.灯盏花注射液治疗腔隙性脑梗死的临床研究[J ].心血管康复医学杂志，2003 ，12 (2 )：150 -151 .

[7 ]周建中，雷　寒，陈运贞， 等.灯盏花对自发性高血压大鼠肾脏保护作用的实验研究[J ].临床心血管病杂志，2001 ;17(6 )：270 -271 .