肺腺癌甲状腺及胰腺转移1例
发表时间：2009-06-27 浏览次数：859次
作者:冯宝洪作者单位：延边肿瘤医院，吉林 延吉 133000
【关键词】 肺肿瘤/腺癌 转移癌/甲状腺 转移癌/胰腺
1 临床资料
患者，男性，64岁，以左颈前部发现有鸡蛋大小、质硬肿块1个月为主诉于2006年4月30日到院检查，见肿块大小为5.5cm×5.0cm，质硬，固定，表面凹凸不平；针吸细胞学诊断为转移性腺癌.患者头颈部及胸部CT检查结果见，左甲状腺区有6.5cm×6.0cm大小的低密度影，内部密度接近液体密度；右肺中间段支气管周围可见巨大不规则肿块影，大小为12.0cm×11.0cm.行腹部B型超声波检查，发现胰头部有6.1cm×5.3cm大小低回声区，轮廓清，内部回声不均匀.患者无吸烟及饮酒嗜好，无家族史.入院后行颈部、腹部单前野及胸部前后放射治疗10d，剂量为DT 200Gy，颈部肿块缩小至4.0cm×3.0cm大小，患者因个人原因而出院.
2 讨论
肺腺癌来源于支气管黏膜上皮和腺体，多为周边型，常发生血液转移，累及脑、骨、肾上腺、肝、对侧肺、胸膜等，并常有肺门淋巴结转移，而甲状腺及胰腺转移少见.本病例肺腺癌转移发生在甲状腺及胰腺的原因分析如下：肺腺癌癌巢呈腺管样结构，而本病例中发生转移的靶器官均由腺上皮细胞为主的分泌器官，在胚胎时期腺上皮起源于原始的上皮，组织均有丰富的毛细血管(多为有孔型窦状毛细血管)和毛细淋巴管，孔型窦状毛细血管的腔大壁薄，内皮细胞受某些物质如5羟色胺、组胺的缓激肽的刺激时可收缩，使细胞间隙增大，可能有利于癌细胞穿过进入周围间质，使其继续增殖.总之，本病例例肺腺癌转移发生在肿瘤转移少见的组织器官，而易发生转移的组织器官却未发现转移，除了考虑靶器官有上述特殊结构外，还考虑为原发肿瘤内有不同的生物学性质的细胞亚群，只有某些细胞亚群才能在某种特殊结构组织器官(或有亲和性的靶器官)中生长，当周围环境出现某些变化时，易发生转移.
