中药磁热疗法配合化疗治疗结核性胸膜炎30例
发表时间：2009-06-27 浏览次数：775次
作者:薛黎君,郭朗
作者单位：西安市结核病胸部肿瘤医院，陕西 西安 710061 【摘要】 目的：探讨中药磁热疗法配合化疗治疗结核性胸膜炎的疗效。方法：应用我院研制的中药磁热疗基本方（甘遂、芫花、杏仁、川芎、青皮、苍术等）配合化疗治疗结核性胸膜炎30例。结果：治疗效果良好。结论：本方法对结核性胸膜炎具有峻下逐水、行气止痛、活血祛瘀、止咳平喘之功效，配合抗结核药起到标本兼治的作用。
【关键词】 结核性胸膜炎 中西药疗法 复方（中药 磁热疗法 峻下逐水药 活血祛瘀药 抗结核药；
结核性胸膜炎是在机体对结核杆菌呈过敏状态的情况下，胸膜受结核菌感染而引起的炎症。其病理变化有纤维素性（干性）和浆液纤维素性（渗出性）两种类型。本文30例是探讨渗出性胸膜炎的临床治疗作用。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
30例患者，均为我院内科病房选择的患者，符合1995年全国传染病与寄生虫病学会诊断标准。男性18例，女性12例，年龄18岁～72岁，平均年龄46岁，30例均有不同程度胸痛、气促、发热、盗汗、疲乏、食欲减退、胸膜摩擦音和胸膜腔积液等症状。
1.2 治疗方法
30例患者均采用正规化疗方案（包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇治疗2个月～4个月后改为异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗6个月～14个月）依据患者病情对症处理，急性结核性渗出性胸膜炎的毒性症状严重，胸腔积液较多者，在抗结核药治疗的基础上，可做胸膜腔穿刺抽出胸腔积液，每次抽液量不宜过多，以600 ml～800 ml左右为宜，早期合并应用肾上腺皮质激素治疗，可以加速症状的改善和胸腔积液的吸收，从而减少胸膜粘连，可口服醋酸泼尼松片，症状改善后逐步减量，在此基础上配合中药磁热疗法基本方（内含甘遂、大戟、芫花、白芥子、丹参、三棱、莪术、蛰虫、川芎、杏仁、枳实、苍术、木香、生半夏、青皮、白芷）根据患者个体差异可加减药量，将这16味中草药研碎混合用白醋拌成湿沙状，稍加温后装入专用布袋外敷于患处，用磁疗灯照20 min左右，1次/d，每3天更换1付，2周为1个疗程，一般用至3个疗程病情有明显好转。
2 治疗结果
30例患者80%在第1个疗程结束后，发热、疲乏、胸闷痛、气促症状消失，胸腔积液明显减少，食欲增加。其余患者在2个～3个疗程后上述症状基本消失，继续常规抗结核治疗至痊愈。
3 病案举例
刘某，男，29岁，以“间断左侧胸痛4 d”之主诉于2007年5月9日入院，入院前左侧胸部呈闷痛，活动后加重，间断性低热盗汗。查体：胸廓对称，双肺叩诊呈清音，右肺呼吸音清，左肺呼吸音弱，心界不大，心率80次/min，律齐，腹平软，肝脾肋下未及。胸片：双肺未见明显异常，左侧肋膈角消失。胸部B超探及左侧胸腔前后径为3.7 cm的液边，入院诊断：左侧结核性胸膜炎。入院后完善相关检查，心电图正常，乙肝系列1、3、5阳性，PPD 13 mm双圈，血常规正常，给于异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素、盐酸左氧氟沙星+醋酸泼尼松抗结核，控制胸腔积液，并中药外敷+磁热疗法。经过1个月治疗，患者临床症状消失，复查胸片示胸腔积液明显吸收，病情明显好转，遂于2007年6月7日出院，嘱其继续服药，定期复查，注意肝功能变化。
4 体会
祖国医学认为，渗出性胸膜炎乃由于病久，或劳倦内伤，脾肾不足，胸阳不展，水湿停滞胸肋，潴留成饮，蕴结化热，因而形成本病，出现咳引胸胁痛，憎寒壮热等症，热邪留恋，久则伤阴，进而出现阴虚内热的证候。本方中，甘遂、大戟、芫花属峻下逐水药，本类药物作用猛烈，泻水逐饮，消肿散结，芫花还有祛瘀止咳，杀虫疗疮之功效，此三味药皆有毒，故本方仅外用于16岁以上患者；白芥子、杏仁属化痰，止咳、平喘药，白芥子温肺祛痰，利气散结，杏仁止咳平喘，润肠通便，有小毒；丹参、三棱、蛰虫、川芎属活血祛瘀药，本组药中，川芎还能祛风止痛，三棱行气止痛；枳实、青皮、木香属行气药，能缓解患者气促症状。此外，白芷发散风寒、苍术芳香化湿，生半夏燥湿化痰，有毒；莪术不仅有抗肿瘤作用，同时又具有破血祛瘀，行气止痛之功效。
综上所述，本文介绍的中药磁热疗法基本方，针对结核性胸膜炎的基本症状，运用中医理论对症用药，峻下逐水、止咳平喘、活血祛瘀、行气止痛、温肺祛痰，在配合化疗治疗结核性胸膜炎的过程中，未出现明显副作用，经过治疗，患者病情均有明显改善。
【参考文献】 ［1］上海中医学院.内科学［M］.下册.上海：上海科学技术出版社，1980：483486.
［2］成都中医学院.中药学［M］.上海：上海科学技术出版社，1978.
