程序化健康教育对先天性心脏病患儿家长的作用
发表时间：2011-11-16 浏览次数：715次
作者：张玉芬,付立萍,张月花,刘庆利,朱希燕 作者单位：石家庄市，河北医科大学第四医院心胸外科
【关键词】 程序化,健康教育,先天性心脏病,儿童
先天性心脏病(先心病)是胎儿时期心血管发育异常引起的畸形疾病，常反复发作，严重威胁患儿身体健康[1]。程序化健康教育是将护理程序运用到健康教育之中，对提高了患儿的健康水平和依从性有一定作用[2，3]。为促进先心病患儿的健康，提高其生活质量，2007年9月至2008年3月，我们对100例先心病患儿家长随机进行程序化健康教育和一般健康教育的对照研究，结果显示程序化健康教育更好的提高患儿家长的健康知识水平和患儿生活质量。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年9月至2008年3月在我院心外科住院的先心病患儿100例，其中男69例，女31例，年龄4个月～8岁;家长年龄24～40岁。
1.2 方法
1.2.1 分组：100例患儿随机分为2组，对照组41例，教育组59例。2组年龄、性别比、文化程度、病情治疗方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2.2 教育方法：2组教育者均为责任护师。对照组进行一般健康知识宣教，程序化教育组按整体护理程序对患儿家长实施程序化健康教育，具体方法如下：①评估。责任护师对新入院的患儿认真进行护理体检，耐心询问家长有关患儿的发病情况，并做好记录。②诊断。通过医生得知的资料和我们收集患儿家长的发病资料，整理后，确立护理诊断。③制定教育计划。根据对患儿个体的评估和确立护理诊断并参考患儿家长的见解，制定适合患儿的健康教育计划。④实施。信任是健康教育的基础[4]。责任护师首先与患儿家长建立良好的护患关系，取得患儿家长的信任与配合，然后根据每个患儿的病情给予实施教育。⑤评价。评价贯穿于教育过程的始终，通过教育—评价—反馈—再教育这4个阶段不断调整教育策略和内容，以便随时修订教育计划。健康教育的结局评价应着眼于提高患者的健康和生活质量[5]。出院前，责任护师再对患儿进行全面评估，并制定符合本人的出院指导。
1.3 教育形式 对照组采用口头宣教与观看录像形式，教育组主要采用一对一的个体化健康教育，方法包括口头宣教、示范指导、召开家属座谈会等[6]，并发放有关先心病知识小册子。
1.4 教育内容 实施程序化健康教育，运用护理程序对患儿进行评估、诊断，制定教育计划，确定教育内容。教育组内容包括：(1)用通俗易懂的语言向患儿家长讲解正常心脏的解剖位置和生理功能，母亲怀孕时，第3～6周是心脏胚胎发育阶段，此时期，母亲应避免感冒、发热和接触电脑放射元素等。(2)讲解先心病的病因、临床表现，出现危急的急救方法，手术治疗原则及后护理注意事项。(3)患儿入院时，手术前、术后及康复期，各个时期的心理护理、饮食护理、用药知识和康复锻炼等每个环节，责任护师都要演示正确的方法给患儿家长，并由患儿家长示范，每天按计划由责任护师协助完成。(4)发放先心病知识小册子，运用绘画彩图，使患儿和家长有兴趣阅读。对照组采用随机性健康教育，即护师按常规对先心病患儿不同时期可能出现的问题对患儿家长予以指导。
1.5 评定方法 (1)健康知识评定。2组患儿出院前1 d对患儿家长进行考核，《先心病相关知识调查测试问卷》(包括心脏的功能、解剖位置、病因、诱因、临床表现、治疗原则、护理要点、用药知识、心理护理和应急处理原则10项内容，每项10分)进行测试，问卷由患儿家长填写，护士长和责任护士共同评分，得分80分以上为优，60～80分为良，60分以下为差。实际操作项目由患儿家长在出院前演示，参考护理操作考核法打分，判断标准同测试问卷，由护士长和责任护士共同评分。(2)遵医行为评定。2组患儿家长均在出院后6个月来医院复查时考核《出院后遵医行为问卷》(包括合理饮食、合理休息、运动量控制、服药原则、急救方法)让患儿家长填写责任护士发放、回收、统计，问卷回收率100%。5项完全按要求标准去做的为完全遵医行为，一部分要求去做的为部分遵医行为，患儿家长回家后什么也不执行的为不遵从遵医行为。(3)满意度统计评定。对所有患儿家长复查时访问满意度情况，满意度分满意、基本满意、不满意3种。
1.6 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
程序化健康教育组的患儿家长在掌握相关知识、相关技能、遵医行为、患者满意度4个方面明显高于一般健康教育对照组(P<0.05或<0.01)。
3 讨论
程序化健康教育是运用系统方法实施计划性、连续性全面整体护理的一种实践模式[5]。程序化健康教育为患儿家长获得健康知识提供了重要途径，显著提高了患儿家长对健康生活方式的认识。本研究结果可见：接受程序化健康教育患儿家长掌握相关知识、相关技能，明显高于对照组(P<0.01)，提示程序化健康教育对提高患儿家长的健康知识水平和遵医行为有一定作用，其方法优于一般的健康知识宣教。程序化健康教育将护理程序运用于健康教育之中，将健康教育的体系从一般知识宣教到一对一的个体化服务的理念通过有目的有计划有评价的进行健康教育，使健康教育达到“以人为本”中心。无论护理学科如何发展，永远改变不了护理以患者为本的核心[7]。表3可见程序化健康教育提高了住院患者的满意度,增强了护士工作主动性健康教育工作从被动的“要我做”、变为“我要做”,增加了护患交流机会，满足了患儿家长的知情权，改善护患关系，减少了医疗纠纷。值得在临床上推广应用。
【参考文献】
1 王信琪，党瑜华，夏冰，等主编. 大内科学.第1版.郑州：河南医科大学出版社，2000.196197.
2 李淑娥，黄叶莉，杨桂娥，等.护理程序在门诊手术室健康教育中的应用.解放军护理杂志，2005，22：9293.
3 欧阳春莲，卢红宇，魏全金.程序化健康教育在临床上的应用.护理园地，2008，5：195196.
4 马从凤，付连娟，黄燕清，等. 个体量化健康教育提高鼻咽癌患者门诊治疗依从性的研究. 中国实用护理杂志，2004，20：5657.
5 刘岩. 运用护理程序提高护士的健康教育能力.中华护理杂志，2002，37：715716.
6 王明香.精神分裂症患者健康教育有效方法的研究.护理与康复，2004，3：137139.
7 刘玲，刘均娥. 临床护理交流的原则和技巧. 中华护理杂志，2002，36：875876.
