奥扎格雷注射液治疗短暂性脑缺血发作76例临床观察
发表时间：2010-12-01 浏览次数：394次
作者：孙俊英 作者单位：250101 山东济南，济钢总医院干部保健科
【关键词】 奥扎格雷注射液 短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作(TIA)是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状，是神经内科常见病。目前用于治疗该病的药物较多，但疗效不一[1]。本院自2004年3月～2007年5月用38例TIA患者应用奥扎格雷(山东罗欣药业股份有限公司生产)并与38例复方丹参治疗者进行对比观察，取得了令人满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择标准 均符合《神经病学》第6版TIA诊断标准：(1)发病突然，短暂的局灶性神经功能障碍，不超过24 h完全恢复正常。(2)临床表现完全可用某一脑动脉病变解释。(3)发作间歇期没有任何神经系统体征。(4)常反复发作且临床表现刻板。(5)多在中老年发病。(6)脑CT或MRI排除其他脑部病变。
1.2 病例选择排除标准 按美国国立神经病与卒中研究所脑血管病分类第三版提示不属于TIA发作的标准。(1)不伴有后循环(椎基底动脉系统)障碍其他体征的意识丧失。(2)强直性或阵挛性痉挛发作。(3)躯体多处持续进展性症状。(4)闪光暗点。
1.3 一般资料 将76例TIA病人随机分为治疗组38例，男24例，女14例，年龄60～89岁，平均74.5岁，其中颈内动脉系统TIA 22例，单瘫、偏瘫15例，肢体麻木6例，失语1例;椎基底动脉系统16例，眩晕1例，共济失调4例，球麻痹1例。其中高血压或冠心病26例，糖尿病10例，对照组38例，男25例，女13例，年龄65～80岁，平均72.5岁，其中颈内动脉TIA 20例，单瘫、偏瘫13例，肢体麻木6例，失语1例。椎基底动脉系18例，眩晕12例，共济失调5例，球麻痹1例;其中冠心病高血压24例，糖尿病9例。两组性别、年龄、发作类型等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.4 治疗方法 治疗组采用奥扎格雷钠80 mg静脉点滴，每日2次，连用14天，对照组用复方丹参液16 ml静脉点滴，每日1次，连用14天，所有病例同时给予保护脑细胞治疗。治疗期间对合并高血压、冠心病及糖尿病均给予相应治疗。
1.5 观察项目 观察治疗后TIA发作停止时间、例数及鉴别治疗前后血常规、尿常规、出凝血时间、凝血酶原时间、肝肾功能及不良反应。
2 结果
2.1 临床疗效 24 h TIA发作控制治疗组(73.1%)明显优于对照组(51.4%)，两者差异有统计学意义(P<0.01)，总有效率治疗组(97.2%)明显优于对照组(86.2%)(P<0.01)。
2.2 实验室监测指标 血常规、尿常规、出凝血时间、凝血酶原时间、肝肾功能，两组治疗前后差异均无统计学意义。
2.3 不良反应 治疗组与对照组均无一例出现不良反应。
3 讨论
TIA是脑血管病功能障碍所致一过性、可逆性、局灶性神经功能丧失，其病因及发病机制与微血栓、血流动力学改变、盗血现象有关。TIA患者比正常人具有高很多的脑卒中危险性，迅速控制TIA发作，阻止脑梗死的发生是治疗的主要原则[2]。奥扎格雷作用为血栓素合成酶抑制剂，能抑制TAX2生成，因而具有强抗血小板聚集和扩血管作用。动物实验表明，静脉给药能降低血浆TXB2水平，使Keto-pGF19/TXB2升高，对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作用。本组实验表明奥扎格雷治疗TIA有较好疗效，值得推广。
【参考文献】
1 孙海欣，秦海强.短暂脑缺血发作研究进展.中国卒中杂志，2006，300-301.
2 王维治.神经病学，第6版.北京：人民卫生出版社，2006，127-129.
