血管内皮生长因子对良、恶性胸腔积液的诊断意义
发表时间：2011-10-25 浏览次数：620次
作者：王建峰,黄小兰,黄晓波 作者单位：宁夏银川市第一人民医院，宁夏 银川 750001
【摘要】目的 了解良、恶性胸腔积液血管内皮生长因子(VEGF)水平。方法 收集良、恶性胸腔积液患者各20例，通过检测胸液中VEGF水平来观察对良、恶性胸腔积液鉴别的价值。结果 恶性胸腔积液组VEGF水平高于良性胸腔积液组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 VEGF在肺癌恶性胸腔积液中起着重要的作用，可作为鉴别良、恶性胸腔积液的指标。
【关键词】 血管内皮生长因子,胸腔积液,肺癌
胸腔积液是呼吸科的常见病和多发病，常见病因为恶性肿瘤和结核性，目前临床上鉴别两者仍有困难。血管内皮生长因子(VEGF) 具有强大的促进血管新生和增加血管通透性作用，在肿瘤转移的启动中起重要作用，可能参与渗出性胸液的形成。我科通过检测胸液中VEGF水平来观察其对良、恶性胸腔积液鉴别的意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2006年9月-2008年9月40例胸腔积液住院患者。恶性胸腔积液组20例，男14例，女6例，年龄48-78岁，中位年龄60.8岁，均经支气管镜检查、淋巴结活检、胸膜活检、肿块穿刺、胸水脱落细胞学检查，由病理明确诊断。良性胸腔积液组20例，男12例，女8例，年龄21-52岁，中位年龄44岁，均经实验室检查或临床诊断性治疗及随访后诊断明确。
1.2 VEGF测定方法：均行B超定位，胸腔穿刺术采集胸腔积液。标本采集后3000r/min离心15min，集中检测。试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司，以酶联免疫吸附测试(ELISA)方法对患者胸水进行检测，采用酶标仪进行比色定量分析，测得患者胸水中VEGF浓度。
1.3 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件，计数资料以(±s)表示，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
恶性胸腔积液组VEGF水平高于良性胸腔积液组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
恶性胸水是肿瘤细胞浸润和转移的结果，是肿瘤患者死亡的主要原因之一，而新生血管的生成是恶性肿瘤侵袭和转移的必要过程。VEGF通过与血管内皮细胞表面的特异性受体结合有促进内皮细胞增殖，增加微血管通透性、诱导血管生成的作用[1]。另一方面VEGF对巨噬细胞有趋化用，诱导趋化来的巨噬细胞释放其本身的血管生长因子间接促进血管生成[2]，在胸腔积液形成过程中VEGF是关键介质。
恶性胸液的形成是多因素作用的，肿瘤侵犯到胸膜腔导致胶体压及静水压的改变，肿瘤侵犯淋巴管和毛细血管时血管的完整性被破坏。另外，肿瘤细胞分泌的VEGF也导致毛细血管通透性的增加，使胸腔积液的生成超过其吸收。在各种导致胸液生成的原因中，脏层胸膜血管通透性的增高在渗出性胸液中起着重要作用，VEGF通过增加血管通透性促进胸腔积液形成[3]。本资料证实，恶性胸腔积液中VEGF水平较良性胸腔积液高，说明恶性胸液的形成与VEGF密切相关。在肺癌的胸膜侵袭和转移过程中，首先VEGF刺激胸膜上肿瘤新生血管的形成，其次导致胸膜上毛细血管的通透性增加，促进胸液的形成。胸腔积液中VEGF主要来源于胸膜上的肿瘤转移灶及其周围的炎症反应，与血浆中VEGF关系不大，VEGF可作为一肿瘤标志物[4]。本资料证实，恶性胸腔积液VEGF水平高于良性胸腔积液，提示通过检查VEGF水平可对良、恶性胸腔积液加以鉴别。
现已有动物实验证实VEGF受体拮抗剂能明显抑制恶性胸液的生成，抑制VEGF及其受体表达，可以减少恶性胸液生成。因而针对VEGF各种治疗方法，将有可能成为今后治疗肺癌并恶性胸液的一个重要手段。
【参考文献】
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[2] Thickett DR, Armstrong L, Millar AB. Vascular endothelial growth factor(VEGF) in inflammatory and malignant pleural effusions[J]. Thorax, 1999, 54(8) : 707-710.
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[4] 车晓文, 韩梅. 腔积液患者血浆及胸液中血管内皮生长因子测定的临床意义[J]. 山东大学学报, 2007, 45 (1) : 83-86.
