梅花针叩刺完骨穴放血疗法治疗急性面神经炎的临床观察
发表时间：2009-06-29 浏览次数：766次
作者：马广昊 乔晋林 吕震 彭司芬 何英 王美玲
作者单位：中国人民解放军海军总医院 北京 100037
【摘要】 ［目的］探讨面瘫急性期的最佳针灸治疗方法。［方法］在面瘫急性期采用梅花针叩刺完骨穴放血疗法与常规针刺法对照观察。［结果］治疗3个疗程后，治疗组痊愈率66.7％，对照组痊愈率33.3％，两组痊愈率比较，差异有显著性意义(P<0.05)。［结论］急性期面瘫采用梅花针叩刺完骨穴放血疗法有助于缩短疗程，提高疗效。
【关键词】 面神经炎；梅花针；完骨穴；放血疗法
Acute Facial Neuritis Treated with Bleeding Therapy by Plum Needle Acupuncturing Wanggu Acupoint Ma Guanghao，Qiao Jinlin，Lv Zheng，et al
General Seaman Hospital of PLA，Beijing(100037)
Abstract： ［Objective］ To discuss the best acupuncture treatment to acute facial neuritis.［Method］ Compare the routine acupuncture method with plum needle acupuncturing Wanggu acupoint for bleeding.［Result］ After 3 courses，the cure rate of the treatment group was 66.7%，and 33.3% for the control one；by comparison，the difference was of marked meaning(P<0.05).［Conclusion］ In the acute period of facial paralysis，to take plum acupuncture on Wanggu acupoint for bleeding is helpful to shorten treating course and improve cure effect.
Key words： facial neuritis；plum acupuncture；Wanggu acupoint；bleeding therapy
急性面神经炎又称周围性面瘫，是临床常见病，多发病，其发病率高。本文采用完骨穴叩刺配合拔罐放血疗法与常规针刺法相比，前者疗程大大缩短，疗效显著提高，表明急性期采用完骨穴叩刺放血疗效肯定，疗程缩短，值得推广。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者60例均来自海军总医院针灸门诊，其中男30例，女30例，年龄17～64岁，治疗组30例，对照组30例，两组在年龄、病情程度及失神经程度经统计学分析差异无显著性。
1.2 诊断标准
(1)起病突然。(2)患侧眼裂大，眼睑不能闭和，流泪，额纹消失，不能皱眉。(3)患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引。(4)或有或无症状：乳突部疼痛、听觉障碍、舌前2／3味觉障碍、泪液唾液减少。
1.3 纳入标准 符合上述诊断标准且病程在1～3d内，并排除中枢性面瘫、急性炎性多发性脱髓鞘性神经病变，脑桥小脑颅底病变、炎症及占位性病变、腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎并发症及麻风等累及面神经的病变。
2 治疗方法
2.1 治疗组
急性期第1～3天，以梅花针叩刺完骨穴放血为主。第4天及以后治疗采用手足三阳经穴为主。取穴：急性期第1～3天以选用梅花针在患侧完骨穴叩刺，配合完骨穴拔罐放血约5～10ml左右，每日1次，第4天及以后治疗针刺取穴：阳白透鱼腰、翳风、攒竹透睛明、颧髎、颊车透地仓、水沟透地仓、承桨透地仓、合谷(病变对侧)。急性期第1～3天采用梅花针叩刺放血疗法。完骨穴位常规消毒，用梅花针在完骨穴叩刺拔罐5～10min，拔出血约5～10ml左右，每日1次。共放血治疗3次，治疗第4天及以后的治疗，在阳白、翳风、攒竹、颧髎、颊车、水沟、承桨、合谷(病变对侧)上述穴位常规消毒后，取1.0寸30号针灸针沿皮刺阳白透鱼腰、攒竹透睛明，取1.5寸30号针灸针沿皮刺颊车透地仓、水沟透地仓、承桨透地仓，取1.0寸30号针灸针垂直刺翳风、颧髎入5分深，取1.5寸30号针灸针针刺病变对侧合谷穴1寸深，施平补平泻手法，得气后留针30min。每日针刺1次，10次为1个疗程，在3个疗程后进行疗效对比。
2.2 对照组
急性期第1～3天不采用针刺治疗。第4天及以后治疗采用手足三阳经穴为主，面部针刺以沿皮透刺为主。取穴：发病第4天及以后治疗针刺取穴：刚白透鱼腰、翳风、攒竹透睛明、颧髎、颊车透地仓、水沟透地仓、承桨透地仓、合谷(病变对侧)。发病第4天及以后治疗取穴、针刺方法及疗程同治疗组。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
采用日本面神经研究会制定的标准面神经功能评价标准［1］，病情评价依据累计积分：轻度大于20分；中度积分大于或等于12分，且小于或等于20分；重度积分小于等于10分。疗效评价：痊愈：≥36分，35≥有效≥22，无效≤21分。
3.2 治疗结果
见表1、表2。表1 两组疗效比较（略）表2 两组痊愈病例所需疗程比较（略）
经统计学检验，痊愈率治疗组疗效明显优于对照组，两者差异有显著性(P<0.05)。
两组痊愈疗程比较，统计学处理治疗组与对照组差异有显著性(P<0.05)。说明治疗组能够明显缩短治疗本病的疗程。
4 典型病例
患者，女，36岁，干部。2004年5月13日初诊。主诉：左口角歪斜1d。病史：患者1d前睡觉不慎受凉，发现左口角歪斜，左额纹消失，左眼睑不能闭合，左鼻唇沟变浅，不能皱眉、鼓腮，左乳突部疼痛，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。诊断：面瘫，风寒袭络型，病情评分4分，属重度。治疗采用上述方法，第1、2、3天采用梅花针叩刺完骨穴放血疗法，共放血治疗3次，每次放血治疗5min左右。第4天针刺取穴：阳白透鱼腰、翳风、攒竹透睛明、颧髎、颊车透地仓、水沟透地仓、承桨透地仓、合谷(病变对侧)——上述针刺穴位常规消毒后，翳风、颧髎刺入5分深，病变对侧合谷穴针刺1寸深，施平补平泻手法，得气后留针30min。每日针刺1次，经上述方法治疗2个疗程后评分38分，临床治愈。
5 讨论
针灸治疗面神经麻痹早已被临床所证实，然而在疗程上偏长，给患者的恢复带来一定的痛苦，因此在缩短疗程上值得进一步探讨。从病理而言，茎乳孔内水肿，面神经管内压增高，面神经缺血、水肿受压，从而导致临床诸症。完骨穴放血意在通过放血调节神经的血液循环，尽早消除面神经充血、水肿的病理状态，减轻面神经管内水肿的病理状态，解除对面神经的压力，缩短急性期的病程，从而迅速进入恢复期，缩短治疗的病程，减少面神经后遗症的发生。同时拔罐一则促进排出瘀血，瘀血去则新血生；二则能提高局部供氧。
【参考文献】 ［1］柳原尚明.颜面神经麻痹程度的制定基准研究［J］.日本耳鼻喉科学会会报，1997，18：799.
