颈椎曲度数字报告法及颈椎曲度表

　　作者：王华东，孙保和，刘红，初迎幸，邢惠芝 作者单位：威海市立二院，山东 威海 264200

　　【摘要】 　　目的：量化颈椎曲度的概念，探讨X线片报告对颈椎曲度的语言描述不准确的弊病，介绍一种方便实用的颈椎曲度表。推广使用X线片颈椎曲度的数字报告方法。方法：利用圆的性质及三角函数的原理,制作了颈椎曲度表。结果：语言描述颈椎曲度只是对颈椎曲度的一个大概测定，是个模糊的概念。利用颈椎曲度表便于查询用于说明颈椎曲度的弧度数字，以指导明确治疗效果。结论：语言描述颈椎曲度的方法，已失去了对临床预防治疗颈椎病的指导意义而应被废止。颈椎曲度对照表的推出，将使数字报告法的推广应用变的更加容易和准确。

　　【关键词】 量化 颈椎曲度 语言描述报告法 颈椎曲度表

　　Vertebra X Figure-report Method Cervical Vertebra Carne Graph

　　WANG Hua-dong,LIU Hong ,CHU Ying-xing ,SUN Bao-he, XING Hui-zhi

　　(The Second Hospital of Weihai,Shandong 264200,China)

　　Abstract: Objective To figure the definition of cervical vertebra curve and explore the limitation of descriptive report Methods That can describe cervical vertebra curve correctly through cervical vertebra X-ray photo. And it is necessary and important to spread the figure-report method through X-ray cervical vertebra curve report and induce a cervical vertebra curve graph that is expediently and useful. Results To find it is only a likely method that describing cervical vertebra .It happened that there are two different results according to one X-ray photo. Otherwise ,there is a completely same report according to two-different curve X-ray photos.Conclusion As the descriptive report method has lost the guide significance to prevention therapy cervical vertebra so it should be prevented this cervical vertebra curve graph can make figure-report method become more facility and correct .

　　Key words:Quantity change;Cervical Vertebra curve; Describe-report method;Cervical Vertebra curve graph

　　颈椎曲度变化的X线报告，对颈椎病的诊断、预防和治疗都有着非常重要的意义[1]。近年来，国内对颈椎曲度问题的研究，有了新的进展，取得了有重要意义的突破[2]。但是无论是过去还是现在仍有很多人对颈椎曲度的重要性认识的不够，甚至可以说颈椎曲度的重要性至今还没有被人们真正的正确的认识。

　　颈椎曲度的改变通常被人们忽视和不以为然，但很多研究表明颈椎曲度的病变是颈椎病的最基础重要病因之一，随着对颈椎病的深入研究，颈椎曲度的重要意义将会被越来越多的人所认识。随着对此问题的研究逐渐展开[3]。临床对颈椎曲度的准确测定要求越来越高，越来越精确，因此，X线片颈椎曲度的准确测定和报告就显得十分重要。

　　1 资料与方法

　　颈椎在整个脊柱中的正常生理曲度为前曲。在颈椎的标准侧位片上，沿颈椎椎体的后缘画线得一条弧线，这条弧线的一端为第一颈椎椎体后上缘，另一端为第七颈椎椎体的后下缘,两端作一条直线为颈椎长度线，由颈椎长度线至颈椎椎体后缘弧线引一条垂直线(至颈椎椎体后缘最大值)，这条垂直线的高为弓型高。根据数学中圆的性质及三角函数原理，我们将常用的颈椎曲度数字列颈椎曲度表。

　　2 结果

　　例如：在一张颈椎侧位片上测得第一颈椎后上缘至第七颈椎后下缘的两点间的距离即颈椎长度为135 mm，再测得颈椎后缘线上的某一点至颈椎长度线的最长垂直线，此线的长度称弓型高为4 mm，用这两个测量所得数字查表，此时对应的颈椎曲度数字为13.57。随着治疗效果的显现，颈椎曲度的增加，这个数字将加大。

　　3 讨论

　　我国现在临床上对X线片的颈椎曲度报告均普遍采用的是语言描述方法，常使用的语言有：颈椎曲度正常、颈椎曲度可、颈椎曲度不自然、颈椎曲度轻度变直、颈椎曲度明显变直、颈椎曲度变直、颈椎曲度反张等，从上述的描述中，我们不难看出，这些描述只是对颈椎曲度的一个大概描述，是个非常模糊的概念，是一种极不精确的描述，临床医生无法根据这样的报告对颈椎曲度做出准确的判断，加之人为因素过重，不同的人对同一张颈椎片子可能会使用不同语言描述，得出不同结果的报告，同样，两张不同曲度的颈椎X线片也会出现同一样结果的报告，如一例颈椎曲度0度的X线片，用语言描述法报告：颈椎曲度直。经过治疗，颈椎曲度恢复到20度，治疗虽然有效，曲度也发生了变化，但这张X线片用语言描述方法报告仍然报告为：颈椎曲度直。因此，不难看出语言描述法对颈椎曲度失去了准确性，同时也失去了对临床治疗的指导意义。那么，这种非常不精确的报告方法为什么会沿用至今?我们认为，一是过去人们对颈椎曲度的重要意义认识不够，因此,对颈椎曲度测量精确度要求也不高，二是因为用数字法报告颈椎曲度，需对颈椎进行测量和对曲度进行计算，特别是对曲度的计算是非常复杂的，临床使用较为困难，故此人们多采用语言描述的方法，而使精确的数字报告方法至今未能在临床得到应用。

　　随着临床对颈椎曲度精确度要求的提高，用语言描述颈椎曲度的方法，已越来越不适应现在的临床要求，我们认为用语言描述颈椎曲度的方法，应被精确的数字报告法取而代之，这是临床的要求，医学发展的必然。近年有人用颈椎曲度的弓形高度表示颈椎曲度[4，5] ，我们认为不妥，在一张颈椎照片上，我们要知道颈椎的弧度，应该用度数来说明，而不能用长度来报告，用曲度表示更为准确。

　　为了使新的数字报告法能迅速在临床推广和应用，为了便于颈椎曲度的测量和计算，我们制作了颈椎曲度对照表供临床使用。此表使用非常方便、实用，在测得颈椎长度和弓形高后，就可迅速通过此表准确查到颈椎的曲度，免去了繁琐复杂的计算。

　　【参考文献】

　　[1]潘之清. 实用脊柱病学 [M]. 山东 : 山东科学技术出版社, 1996 :148-160.

　　[2]傅英魁. 脊柱解剖与手术 [M]. 山东: 山东科学技术出版社,1994:39.

　　[3]韦贵康, 韦 坚, 戴七一. 120例成人脊柱四个生理曲度调查分析[J].中国骨伤杂志,2000,4:36.

　　[4]曹英山, 张耀文, 陆万昌, 等.成人正常颈椎生理曲线的X线测定[J].中华放射学杂志,1984,4:224-225.

　　[5]刘惠芳, 高鸿举, 曹导源,等.临床X线测定[M].济南:山东科学技术出版社,1982:33.