阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗分析
发表时间：2011-05-19 浏览次数：629次
作者：冯长生 作者单位:163000黑龙江大庆，大庆龙南医院耳鼻喉科
【关键词】 睡眠呼吸
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleeping apnea syndrome，简称OSAS)是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖、老年人。我院2002年5月～2004年10月共收治20例，现将诊治情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 20例中男15例，女5例，年龄6～58岁，肥胖者14例，小儿3例，鼻咽部肿瘤3例。按Simmon's[1] 分级，轻度10例，中度8例，轻重度2例。
1.2 治疗与结果 20例患者中，4例经减肥治疗后效果明显改善，小儿3例经腺样体和扁桃体切除术，术后效果良好。3例鼻咽部肿瘤经手术摘除后1例复发经再次手术效果满意。7例悬雍垂腭咽成形术，1例轻度复发无需治疗，2例因伴有其它部位阻塞而复发，经再次手术效果明显改善。3例腭咽成形术中1例轻度复发。
2 讨论
上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。
OSAS表现为鼾声响度大于60dB，妨碍同室人睡眠者，及伴睡眠期呼吸暂停，呼吸暂停指数大于5以上;夜间血氧饱和度测值偏低，在睡眠期呼吸暂停期间胸腹部可见用力呼吸动作，于憋气末可听到一阵暴发性响鼾并呼出一口长气，并经纤维内窥镜及CT、多导睡眠图等辅助检查可利于诊断。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的原则是，要依据患者症状轻重，临床并发症多少，引起上气道阻塞的病因及患者身体状况，采用不同治疗。最常见的手术方式为悬雍垂腭咽成形术，其目的是增加软腭、扁桃体窝和咽后壁间的间隙，减少上呼吸道的阻力。本病2例复发，1例是因软腭切除过少残留过多而引起复发，另1例是因咽肌松弛而复发，后经适当扩大切除范围，拉紧咽肌而有所改善。鼻咽部肿瘤复发1例是因变态反应性鼻息肉切除后复发，后经再次手术及联合脱敏治疗效果改善。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术是近年来耳鼻喉科新开展的治疗方法，术式亦在不断革新。制订OSAS治疗方案，首先必须作全面检查，确定上气道阻塞在什么部位并结合患者的具体情况，作出合理的治疗计划。
