头颈部疾病患者的情绪表现及护理措施
发表时间：2009-05-26 浏览次数：861次
作者:荆素卿,兰玉淑,马青云
作者单位：（北京军区总医院耳鼻喉科， 北京 100700） 【关键词】 头颈部疾病； 情绪表现； 护 理
五官疾病不但影响患者颜面的美观，而且影响视、听、吃最敏感的问题，甚至有生命危险。患者多表现出自己的病最急、最痛苦的心理反应，心情比较急噪，对康复的要求十分迫切，对医护人员的诊疗、护理有过高的依赖和要求。常表现出情绪不稳定，如恐惧、烦躁、易怒，总感到家属和医务人员照顾不周。根据不同类型患者反应的特点，我们制定了相应的护理措施，使患者保持了良好的心态，以正确的态度对待疾病，促进了疾病的康复。
1 不同类型患者的情绪反应及心理特点
1.1 癌症患者的心理表现及特点：首先是有恐惧心理，都知道癌症是“不治之症”，确诊前有怀疑和侥幸的心理，既希望不是癌，又不惜体力和钱财多处寻医问药，而确诊后悲观情绪严重，绝望的心态出现，精神一落千丈，觉得末日就要到了，有的表现坐立不安，行为失常，而有的患者表现不吃不喝，情绪反常，觉得什么治疗都没用，失去治疗的信心。
1.2 急症患者的表现及特点：①起病急发展快，病程较短。②痛苦大，影响呼吸、吞咽等。患者焦虑、紧张、易怒。如急性会厌炎、喉痉挛患者，患者气道阻塞，有窒息感致使患者有濒死的恐怖感。又如鼻腔大出血的患者,温热的血流从鼻和口中涌出,患者有极端的恐惧感,想马上止住血流，而出血点如不在鼻前庭，医生还不易直接看到出血点，止住出血还需要一定的时间，而患者希望诊治迅速，期望值过高，一旦不如意就怒气冲天，情绪难以控制。
1.3 慢性患者的心理特点：慢性患者普遍存在失望、悲观、消极、甚至有些自卑心理，多数就诊多家医院。病人多数存在看病也白看的心理，对医护人员有疑心，对用药和治疗有戒心，常有一副不耐烦的表情，态度不冷不热，对治疗不报有希望，情绪低落，对医生正确的治疗没有信心，医护人员和患者难以沟通。
1.4 头面部畸形病人的心理特点：头面部畸形多见于鞍鼻、歪鼻，一只眼大、一只眼小，眼睑下垂，先天性小耳、无耳及外伤后的面部畸形或烧伤畸形。患者表现出自尊心强、疑心重，很在意周围人群的眼神，对周围的言谈举止表示怀疑，总怕别人谈论和讥笑自己。
1.5 不同年龄病人的反应特点：不同年龄患者和不同病情的患者心理反应特点也不一样。如儿童心理反应特点是恐惧、不听话、不易和医生配合，愿意让母亲陪伴。老年人表现对自己病情考虑多，疑心重，对治疗效果和预后顾虑重重，愿意找老医生治疗，爱反复叙述自己的病情，总怕医生记不住、对自己的病情了解不全面、诊治不彻底等顾虑。
1.6 特殊治疗和特殊检查的病人心理特点：鼻出血及鼻腔手术患者行鼻孔填塞时，患者十分痛苦、头晕头痛、张口呼吸、不能吞咽。咽部异物感明显，而且填塞物需压迫24h以上，患者常表现出迫不及待的要求取出，想立即解除痛苦。喉癌放疗的患者常表现口腔及咽部溃疡，疼痛明显，喝水进食都非常痛苦，不能吞咽，颈部皮肤有不同程度的灼烧感，不能洗不能抓，像烧伤样疼痛，甚至连衣服都不能触及。眼睛疾患，手术或双眼敷盖不能视物，心情急噪、爱发脾气，总觉得医护人员的服务不够周到及时，康复心理十分迫切。
2 护理措施
2．1 头面部疾病患者的护理措施：针对患者疾病的部位特殊、痛苦大，患者对康复时间要求十分迫切，护士应把握病人的心理反应规律，掌握普遍和个别的规律，抓住主要矛盾，首先解决好关键问题，稳定患者恐惧和急噪情绪，使患者能心平气和的接受和配合治疗，使患者在心理上得到安慰，生活上得到必要帮助。
2．2 对癌症患者的护理措施：对此类病人要多方面给予宽容，精神上给予支持，生活上给予无微不至的帮助。对焦虑、抑郁过重的病人注意保密病情，心理上给予开导，使患者情绪上愉快，对恐惧不安的患者要稳定情绪，对悲观失望者要给予适宜的开导，让患者寄予生的希望。对此类患者心理护理针对性要强，多给予帮助，让病人树立战胜疾病的信心。
2．3 对急症患者的护理措施：急症患者心情易急噪，情绪易激动，并对突如其来的疾病没有心理准备，且感到恐慌。护士应细心、耐心地做好病人的心理护理，首先安慰患者不要恐惧。积极配合医生的检查和治疗，克服烦躁情绪，这样即可以保证及时诊治。又可利于疾病恢复，对急、危、重的病人要给予体贴入微的关怀、照顾，严密观察病情变化，鼓励病人及时反应自己的病情，以免延误诊治，对个别表现情绪化的病人，要本着治病救人的原则，以忍辱负重的高尚品德去感化服务于病人。
2.4 对慢性病患者的护理措施：慢性病患者多有悲观情绪，总觉得治与不治没有什么区别，还有的患者经济困难，心理负担重，常常心理很矛盾。针对这类病人护士应给予理解，要以诚相待，应具有同情心，在患者心情不好时，不要计较病人的说话方式，要同情他们，尊重他们，取得病人的信任，将病人当做自己的亲人，聊聊家常、说说心理话，让患者说出自己内心的痛苦和忧伤。再针对这些问题拟订出护理措施，降低患者的心理压力，使患者感到温暖，让患者对生活充满信心，树立战胜疾病的信心，促使早日康复。
2.5 对头面部畸形患者的护理措施：病人的容貌直接影响病人的心情，从护士的角度讲，应具有同情心，体谅患者的心情，言谈举止要考虑到病人的心理感受，不要当众谈论患者的缺陷，以免加重患者的心理负担，和病人沟通时注意说话方式和技巧，疏导病人正确对待疾病，积极配合治疗。
2.6 对不同年龄段的患者的护理：老年人说话爱重复，疑心重，总怕不被医生重视、治疗不彻底。针对此特点，护士应重点的给予理解，和老人交谈时注意将重点写在本子上做好记录，让老人放心，对老年患者提出的问题及时准确的给予回答，生活上给予耐心周到、细致的帮助，让他们感到温暖、舒适，愉快的接受治疗。对儿童应象家长一样爱护患儿，使患儿感到亲近，没有恐惧感。
【参考文献】 ［1］ 黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，1998．519．
［2］ 李爱华，荆素卿．喉癌常见手术的护理探讨［Ｊ］．中华医学丛刊，2004，4（11）：
［3］ 李爱华，李莉华．喉癌术后护理特点［Ｊ］．实用护理杂志，1992，8（6）：
［4］ 李素华，路学美．耳鼻喉疾病手术患者伴精神抑郁的观察［Ｊ］．山东大学基础医学院学报，2004，5：
［5］ 黄金忠，佟威．150例住院老年耳鼻咽喉恶性肿瘤分析［Ｊ］．右江民族医学院学报，2003，1：
