急性脑血管病患者血清乳酸脱氢酶与高血糖相关性的研究
发表时间：2010-07-29 浏览次数：384次
作者：殷旭华 马文娟 作者单位：010059 内蒙古呼和浩特，内蒙古医学院第一附属医院神经内科
【摘要】目的 测定急性脑血管病(ACVD)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)和血糖(BS)水平的改变，探讨LDH对糖代谢的影响。方法 ACVD患者69例(排除糖尿病合并脑血管病者)，按急性期BS是否增高分为试验组39例(BS>6.1mmol/L)与试验对照组30例(BS<6.1mmol/L)，并设正常对照组24例，方差分析比较3组血清LDH。结果 试验组LDH显著增高，与试验对照组、正常对照组相比差异有极显著性(P<0.01);而试验对照组与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05 )。LDH与BS浓度呈正相关(r=0.627，P<0.01)。结论 急性脑血管病LDH变化与血糖高低有关。
【关键词】 急性脑血管病;血清乳酸脱氢酶;血糖
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of LDH on BG by observing the changes of LDH and BG level in the blood of patients with acute cerebrovascular disease. Methods 69 patients (not including diabetic patients combined with cerebrovascular diseases) are divided into two groups on the standard of their BG level: experimental group (BG>6.1mmol/L), experimental control group (BG<6.1mmol/L) and 24 healthy person as normal control group. Compared LDH content by F test.Results Compared with experimental control group and normal control group , LDH in experimental group are significantly increased (P<0.01), while LDH in experimental control group and normal control group were not significant (P>0.05). LDH content in blood serum has positive correlation with BG.Conclution LDH is correlated with BG in acute cerebrovascular diseases.
【Key words】 acute cerebrovascular disease; lactate dehydrogenase; blood glucose
脑血管病患者急性期常出现血糖增高现象，高血糖能加重脑组织损伤，加重脑水肿，使梗塞面积扩大，死亡率、致残率升高，康复延迟。本文旨在探讨急性脑血管病血糖(BS)和乳酸脱氢酶(LDH)水平及其关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 69例急性脑血管病患者，男38例，女31例;年龄42～79岁，平均59.6岁。按血糖是否增高分为试验组(BS>6.1mmol/L，39例)和试验对照组(BS<6.1mmol/L，30例)，以上病例均符合1995年第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准，患者既往无糖尿病、心脏病及肝脏疾病史，追踪试验组患者血糖变化，急性期后空腹血糖 未恢复正常者剔除。另从体检中选取健康中老年24例设 为正常组对照组。
1.2 仪器 722型光栅分光光度计(上海精密科学仪器生产有限公司),全自动生化分析仪(德国).
1.3 试剂 NAD Sigma产品，乳酸钠、三羟甲基氨基甲烷、2-4二硝基苯肼、氢氧化钠等均是国产分析纯。
1.4 方法 发病3天内早晨空腹抽取静脉血标本，离心，以乳酸为底物，催化生成丙酮酸，用比色法测丙酮酸生成量，于标准曲线上查其活力单位值，乳酸脱氢酶 正常范围190 ～437金氏单位。
1.5 统计学处理 各组测定值用均数±标准差(x±s)表示。数据采用χ2检验。
2 结果
见表1。 表1 3组LDH值的比较注：试验组与试验对照组比较，P<0.01;试验组与正常对照组比较，P<0.01; 试验对照组与正常对照组比较，P>0.05
3 讨论
ACVD患者常出现高血糖现象，脑梗死后发生高血糖者达36.4%，多为大动脉闭塞[1];而脑出血高血糖发生率会更高[2]。本文高血糖发生率为56.5%。Jorgensen等的多因素回归分析显示，非糖尿病患者发生ACVD后，血糖水平独立于年龄、性别、血红蛋白、红细胞压积、肌酸、伴发疾病，而与卒中的严重程度呈正相关[3]。动物实验表明，脑内葡萄糖浓度与血糖水平呈正相关[4]，脑出血后脑内BS和LDH均升高[5]。
ACVD患者血糖增高的原因是应激反应，脑梗死或脑出血使脑组织水肿，脑中线移位、脑室受压、血肿破入脑室等刺激下丘脑-垂体系统，引起交感-肾上腺系统功能亢进和某些激素水平异常升高产生高血糖[2]。
本试验显示，脑血管病血糖增高组与脑血管病血糖未增高组、正常组LDH相比差异均有显著性，而脑血管病血糖未增高组与正常组相比差异无显著性，说明LDH是否增高与BS的高低有关。为进一步明确两者之间的关系，笔者做了直线相关分析，结果显示两者呈正相关。因此推测，脑血管病LDH的升高，可能与BS一样受到应激反应的影响。
综上所述，急性期脑血管病患者检测LDH和BS水平，对判定脑组织损害情况和预后有重要的临床参考价值，希望引起临床重视。
【参考文献】
1 边连防，黄桂芬，陈晓红，等.血糖水平对脑梗死的影响.中华内科杂志，1995,34(8):522-524.
2 王振才，陈晓红，张建宏，等.急性脑血管疾病后血糖升高的意义和机制.国外医学·脑血管疾病分册，1998,6(5)：286-289.
3 Jorgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, et al. Stroke in patientwith diabetes. Stroke, 1944, 25:1977-1984.
4 Stephen RW, William LL.Metabolism of glucose, glycogen, and high-energy phosphates during complete cerebral ischemia. Anesthesiology, 1994, 81:1516-1526.
5 夏鹰，陈衔城，季耀东,等.脑出血血肿周围脑组织的糖代谢，氧自由基及血脑屏障的变化与脑水肿形成的关系.复旦学报(医学版)，2002， 39(2):119-121.
