高原地区143例脑供血不足的临床分析
发表时间：2009-07-01 浏览次数：579次
作者：琼达,仓姆啦作者单位：850000 西藏拉萨，武警西藏总队医院内二科 【关键词】 脑供血不足 脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。主要表现为头痛、头晕症状，严重时存在语言障碍、面瘫、偏瘫。根据资料显示［1］中老年人容易患脑供血不足，但在高原地区脑供血不足的患病率有所不同，现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择近2年我院患脑供血不足143例（均在海拔3000 m以上生活2年以上），其中男75例，女68例，汉族78例，藏族65例，年龄在18~35岁者78例，35~65岁者42例，65以上者23例。 1.2 主要症状 143例患者均存在不同程度的头痛症状，其中头枕部及颈部疼痛52例，头部左侧半疼痛42例，右侧半疼痛49例，伴头晕96例，伴眩晕88例，伴恶心、呕吐73例，伴视物模糊34例，伴高血压45例。 1.3 经颅多普勒检查检测 143例中椎-基底动脉供血不足52例，右侧大脑中动脉供血不足29例，右侧前动脉供血不足20例，双侧大脑中动脉供血不足22例，左侧大脑中动脉供血不足17例，左侧前动脉供血不足25例，合并脑动脉痉挛32例，脑动脉弹性减退86例；均行血常规检测，其中符合高原红细胞增多症（男性RBC 600万/μl，Hb 200 g/L；女性RBC 600万/μl，Hb 190 g/L）者45例，正常范围者26例，正常高限者72例，其中HGB 160~170 g 25例，170~180 g者28例，180~190 g者19例。 2 结果 高原地区143例脑供血不足中，汉族与藏族的患病率及男女的患病率没有明显的差异性，但在年龄方面，青年患病率为54.4%，而中老年人为45.6%，其中合并血液黏稠度增高者达到81.8%，达到高原红细胞增多症标准者31.4%。 3 讨论 脑供血不足的主要病因有［1］：（1）某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足；（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；（3）某些原因造成的血液黏稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即动脉粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。大脑是人体的重要器官，耗氧量相对较大，大脑的重量大约只占身体重量的2%，但是耗氧量却占全身好氧量的20%。大脑所需的氧全部由血液供给，所以必须有足够的血液供应大脑才能正常活动。衡量大脑血液供应的标准是脑血流量，脑血流量一旦减少，脑细胞的供氧供能也随即减少；脑组织只要缺血10余秒，就会引起大脑的功能发生变化。在高原地区青年人脑供血不足的患病率较中老年人高，考虑与［2］高原地区长期缺氧（平地面含氧量只有62%）引起血红蛋白代偿性增加，以促进携氧，从而引起血液黏稠度的增高，血流缓慢，导致脑部供血不足。【参考文献】1 陈灏珠.实用内科学，第11版，北京：人民卫生出版社，2004.2 西藏自治区人民医院.实用高原医学.拉萨:西藏人民出版社,1984,10-15.
