儿童颅脑损伤原因分析及预防
发表时间：2011-12-22 浏览次数：515次
作者：龚秀娥 作者单位：南阳医学高等专科学校一附院 南阳 473058
【关键词】 儿童;颅脑损伤;预防
颅脑损伤是指因外界暴力作用于头部而造成的头皮、颅骨和脑损伤[1]。由于儿童神经系统发育不成熟，且活动多，独立及自我保护意识差，有时较轻的外伤也可造成严重的神经损害。现就我科200603～200803收治的94例儿童颅脑损伤的原因进行分析，为其防治研究提供理论依据。
1 临床资料
本组94例，男62例，女32例，年龄31d～14岁，其中1个月～2岁16例，2～14岁78例，本组入院诊断见表1。
94例儿童颅脑损伤入院诊断
其他包括：复合伤、头皮撕裂伤、头皮损伤、癫、外伤性脑梗死。手术治疗25例，占26.6%，非手术治疗69例，占73.4%。
2 致伤原因分析
2.1 致伤原因与年龄的关系 。
94例儿童年龄与颅脑损伤原因的关系
2.2 致伤原因分析 1个月～2岁组中坠伤17例。其中9例从床上或沙发上坠下，5例由大人怀抱或高举失手坠伤，2例是家长骑自行车带着坠下，1例是从高处坠下。2岁以内的小儿对探索周围环境有极大兴趣，尤其是现在小儿生长发育快，智力开发早，而大人忽略了此期幼儿的特点，小儿睡觉后家长往往去做其他事情，或醒后让其自已在床上或沙发上玩，周围又缺乏安全防护措施，以致导致坠伤。此外，此年龄段小儿对新鲜事物感兴趣，逗引发出愉快的笑声[2]，为了让孩子高兴，大人多愿高举小儿，在高举时易误撞高处电扇、门框，接收时由于失手而发生坠伤，这种坠伤的小儿伤情往往都很严重，有的甚至造成死亡。
2～14岁组中，车祸37例，占51%，其中有路边玩耍被车撞伤18例，骑自行车与车相撞6例，在路上行走被汽车撞伤8例，和家长一起外出发生车祸5例。其次是坠伤20例，其中17例从楼房上坠落。2～14岁儿童活动范围逐渐增大，由家庭逐渐到学校社会，好奇心不断增强，喜欢在户外追打嬉闹。尤其在农村及乡镇的留守儿童得不到有效监护，忽视安全因素，容易出现交通事故。
3 讨论
2岁以下幼儿多在户内活动，从床上或沙发上坠下为主要原因。2～14岁儿童户外为主要活动场所，致伤常见原因为车祸、高处坠落伤及打伤。这些因素应当引起监护人高度重视，多对儿童进行安全教育。由于儿童头颅发育的特点，使外力的损伤的程度不成比例，有时很轻的外力可造成严重的脑损伤[1]，因此针对儿童颅脑损伤的致伤原因采取有效的防护措施，可减少颅脑损伤的发生。(1)大力宣传儿童颅脑损伤给儿童、家庭、社会造成的危害，将颅脑损伤的预防同计划生育、优生优育的有关宣传工作结合起来，可在孕期教育中加入相关内容。(2)加强对儿童监护人的宣传教育，使父母及监护人了解儿童期的生长发育及活动特点，提供必要的安全设施，对儿童进行有效的安全看护。(3)对幼儿园、学校及学龄前儿童进行安全教育和安全演习，发放安全知识小册子，使他们了解各种活动、行为的安全规则，认识到危险因素的存在。(4)社会各方面共同努力为儿童提供安全、宽敞的活动场所，使儿童健康成长。
【参考文献】
[1] 王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1998;279280.
[2] 袁展文.儿科护理学[M].北京：中国和平出版社，1996：1921.
