108例胸(腹)水染色体及脱落细胞检查分析
发表时间：2009-06-30 浏览次数：642次
作者：孟丽飞,陈鹏,张淑娟
作者单位：长春市人民医院，吉林 长春 130051；吉林大学第二医院，吉林 长春 130041；长春市朝阳区人民医院，吉林 长春 130021
【摘要】 目的：通过对恶性肿瘤细胞染色检查，确定胸(腹)水中是否有恶性肿瘤细胞脱落，从而判断胸(腹)水是否由恶性肿瘤所致。方法：采用胸(腹)水培养染色体，G显带技术，同时查胸(腹)水脱落细胞，共检测了74例腹水，34例胸水。结果：非肿瘤胸(腹)水染色体多为正常核型,未见异常脱落细胞。恶性肿瘤病人的胸(腹)水染色体主要表现为超二倍体，亚四倍体等。转移癌患者的胸(腹)水，可见六倍体，八倍体的核型。结论:胸(腹)水细胞染色体检查有助于胸(腹)水良恶性诊断与鉴别。
【关键词】 胸水 腹水 染色体 脱落细胞
临床上某些常见疾病可以引起胸(腹)水，如胸膜炎，肺癌，肝硬化，肝癌，卵巢癌等。以往主要依靠病史,体征及有关检查结果分析胸(腹)水的原因，以明确诊断。但有时虽怀疑胸(腹)水渗出液的性质为恶性，但脱落细胞检查未查到癌细胞，在这种情况下,进行胸(腹)水染色体检查，对判断恶性肿瘤可提供重要根据。共检测74例腹水染色体，34例胸水染色体，每份标本同时做脱落细胞检查，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 研究对象 选择我院消化科、呼吸科及传染科的住院胸水患者34例，男27例，女7例;年龄26-84岁，平均年龄55岁。腹水患者74例，男57例，女17例；年龄29-75岁，平均年龄52岁。
1.2 操作方法 无菌条件下抽取病人胸(腹)水500ml，立即送检，离心，弃去上清液,在内含10%小牛血清0.08g/L，PHA的1640培养液中常规培养72h(也可做24h短期培养)，在培养终止前2h加秋水仙素，最终浓度为0.04mg/L。终止细胞培养后，离心，除去上清液,将细胞加入37℃中已预温的0.075MKC18ml，37℃放置30min，然后加入1ml固定液(甲醇:冰醋酸=3:1)即将预固定，立即离心，用固定液连续固定3次，每次30min，最后常规制片，制片后放37℃培养箱24h，用0.025胰酶液显G带，吉姆萨染色进行核型分析。脱落细胞按常规制片，镜检。
2 结果与分析
2.1 染色体数目的异常 肝癌腹水体外原代培养的生长细胞中，发现染色体数目明显增多,大多数呈超二倍体，在2、3、4号染色体上，普遍存在三倍体。肺癌者胸水细胞的染色体数在80-200条不等。转移癌则常看到六倍体至八倍体，结肠癌患者多倍体达400-800条左右,可能与恶性肿瘤细胞核染色质内复制培殖迅速有关。
2.2 染色体结构的异常 21例肝癌染色体有18例均在第1号染色体发生结构异常,其断裂点局限于着丝粒附近，缺失表现在del(1)(q25)，在10例肺癌胸水细胞中,6例第3号染色体长臂缺失,且看到微小点，有的细胞染色体有(inv)倒位(dic)双着丝粒体，(b)断裂等染色体畸变；8例结核性腹膜炎患者腹水染色体未见异常。
2.3 脱落细胞结果 34例胸水中，查出10例癌细胞，其中6例为腺癌，4例为鳞癌。74例腹水中，有21例查到肝癌细胞，其余未查到癌细胞。另外,在74例腹水中,还有22例肝硬化做腹水染色体培养,在第1号染色体上有长短臂(inv)倒位(dic)双着丝粒，(del)(3)pˉ第3号染色短臂缺失(min)微小点，(acl)无着丝粒断片。追踪病史,22例肝硬化转为肝癌9例。脱落细胞却未查到可疑细胞。34例胸水中，除10例肺癌外，另有5例染色体结构异常，为b(1)第1号染色体断裂，(dic)双着丝粒体(del)衍生染色体，脱落细胞未见异常［1-2］。
【参考文献】 ［1］战玉竹,刘玉峰.126例胸水患者的细胞遗传学研究［J］.中国优生与遗传,2004,12(4):67.
［2］朴云峰,刘 军,王桂兰,等.染色体数目及结构异常在肝癌诊断中的价值［J］.临床肝胆杂志,1994,(4):144.
