三叉神经痛射频热凝术的护理
发表时间：2010-03-01 浏览次数：491次
作者：向卡莉 【关键词】 三叉神经痛；射频热凝术；护理
［关键词］ 三叉神经痛；射频热凝术；护理
三叉神经痛［1］是在三叉神经分区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内，骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，主要发生于中老年人，女性多于男性。自2004年以来，我科对于98例入院确诊为三叉神经痛的患者实施了CT引导下经皮穿刺的三叉神经半月节射频热凝毁损术，通过精心治疗和护理，取得了满意的治疗效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组98例，其中男44例，女54例，年龄在34岁~76岁，平均年龄51.2岁，病程2个月~30 a，平均5.7 a。右侧52例，左侧45例，双侧1例。疼痛分布：单纯Ⅰ支32例，Ⅱ支37例，Ⅲ支19例，Ⅱ、Ⅲ支同时受累10例，本组病例术前曾服药物治疗均效果不明显或药物反应不能耐受。
2 治疗效果
最佳（治疗后疼痛立即消失）78例，良好（治疗后症状有所改善）18例，包括2次治疗后缓解者；无变化2例，包括虽经2次治疗仍有部分疼痛者。总有效率为96%。本组并发症有：面颊部血肿2例，均在术后1周内恢复，本组病例中有60例术后限访观察1 a以上，1 a内复发者3例，分别再次给予射频热凝毁损，仍然有效。2 a内复发者4例，除面部感觉减退外，术后未发现其他永久性并发症。
3 观察与护理
3.1 术前护理
3.1.1 保证营养
患者由于疼痛剧烈，发作频繁，往往不敢说话、漱口、进食，甚至出现自杀行为，故应耐心做好思想工作，消除患者紧张情绪，给予全流或半流质饮食，鼓励患者争取在发作后的时间内多进食，以保证营养和增强体质。
3.1.2 预防感染和并发症
由于不敢说话、漱口和进食，口腔卫生甚差，每日早、晚和饭后给予生理盐水和多贝尔氏液漱口，加强口腔清洁，预防感染和溃疡等并发症。
3.1.3 心理护理
建立良好的护患关系，根据患者表达自己的感受，耐心倾听患者诉说尽量解答患者提出的问题及时为患者提供有效的护理服务，为患者介绍本病的有关知识，让患者了解治疗的必要性，清除患者的精神紧张、恐惶、失眠、心情忧郁，对射频热凝治疗效果怀疑的态度，护理人员应针对患者的心理状态，给予关心、同情、体贴，为患者排忧解难，清除患者精神上的各种压力，从而密切配合射频热凝治疗。
3.2 术后观察及护理
3.2.1 密切观察神志、瞳孔、生命体征的变化以及有无面瘫等 因为三叉神经半月节射频热凝毁损术是一种向三叉神经半月节内放入一个很细的射频针，这个针尖可以加热到70 ℃~80 ℃，使半月节内的蛋白质发生轻微的变性，使疼痛信号不能传导。而在治疗过程中可能损害脑神经和半月神经节内侧邻近的海绵窦和颈内动脉而引起颅内血肿或面瘫。如发现异常应及时通知医生处理。
3.2.2 治疗后密切观察
治疗后密切观察患者有无头痛、头昏、恶心、呕吐、患区疼痛情况，有无面颊部血肿，发现异常及时配合医生处理，局部可用冷敷。随时查看角膜反射的变化，如已发生角膜反射丧失者，要嘱患者配带眼镜，使用眼膏保护角膜，防止角膜炎。
3.2.3 健康教育
在日常生活中，讲究卫生、防止感染，避免过度劳累和情绪抑郁；保持心情舒畅，避免情绪激动，避免猛烈咀嚼和大声说话，饮食忌食辛辣、发物，禁烟酒。日常饮食以清淡为宜。缓解期可用冷水擦面，以增强面部抗风寒的能力，注意休息，适当开展体育锻炼。
4 讨论
CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝毁损术［2］是近年国内外推广开展的一种治疗三叉神经痛的新方法，其方法具有精确定位，不用开颅。手术损伤小、危险小、疗效确切。安全、复发率低、灵活、易掌握、易被患者接受、并发症少。对年老体弱的患者也易耐受，可选择性的治疗分支等优点，而且费用低为解除患有三叉神经痛患者的痛苦开辟了一条新路，同时也提高了患者的生活质量。
参考文献：
［1］王剑峰.三叉神经痛治疗进展［Ｊ］.医师进修杂志，2004，22（1）：3840.
［2］许建平.经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛［J］.中华神经精神科杂志2002,17:57.
