促进神经内镜技术的发展和提高
发表时间：2009-06-20 浏览次数：796次
作者:张亚卓
作者单位：首都医科大学北京市神经外科研究所， 北京 100050 【关键词】 神经内镜； 神经外科手术； 显微外科手术
神经内镜技术与其他神经外科技术具有兼容性。与其他学科的内镜技术相比，神经内镜具有其特殊性。其他学科的内镜常常可以基本独立于常规的手术以外，独立的完成手术操作。而神经内镜在很多时候仅仅是神经外科基本手术中用以提高手术质量，减少创伤的工具之一。神经内镜在基本独立完成部分神经外科手术的同时，也时常与现代神经外科的其他技术相配合，如内镜与神经导航、超声、激光、立体定向等技术的结合。只有这样才能使内镜技术在神经系统这样的特殊领域里更好地发挥作用。正是因为神经内镜具有这样一个特殊性，要求医生在掌握神经内镜技术之前，必须是一个优秀的神经外科医生，必须具有良好的显微外科基础，这是发展神经内镜技术的保证。因此神经内镜水平的提高除了专有内容的训练以外，还要伴随着神经外科基本技能、现代技术的提高而前进。我们不应当将神经内镜技术与常规的神经外科技术割裂开来。神经内镜技术是现代神经外科多种技术之一，是对基本神经外科技术的一个补充。如果一个人对现代神经外科的先进手段不掌握，甚至连基本神经外科技术都不过硬，独立地开展内镜神经外科，不仅会影响神经内镜本身的发展与提高，更会给病人带来不必要的损失。
促进神经内镜技术的发展与提高离不开科学的发展观。一项新技术的发展和价值体现，十分重要的一点是看其是否具有可持续性。近二十年来内镜在神经外科发展的实践证明，这项技术的提高过程是循序渐进的，从简单到复杂，从基础到临床。早期仅仅是对脑室、脑池病变的处理，逐渐发展到对颅底和脊髓疾病的治疗。目前应用神经内镜技术治疗神经系统疾病的范围在逐渐扩大，比较成熟的技术包括颅底内镜 （垂体瘤、部分鞍区和斜坡生长为主体的脊索瘤）、脑室、脑池内镜 （颅内囊性病变、脑室内病变、脑积水）。脊柱内镜也有了长足的发展。这些成熟的技术是经过一批优秀神经外科专家一点一点探索、发展、完善的，现已形成了完整的操作系统。这些先进技术的价值体现，必须由掌握了神经内镜基本技术的医生来完成。在基本功还没有掌握的情况下，盲目地为开展新项目而做内镜手术，很可能因手术质量的问题而阻碍其未来的持续发展。
可普及性是神经内镜发展与提高的基本条件。实践证明只要改变观念，解放思想，学好这一技术并不是一件高不可攀的事情。国内已有百余家地区级以上医院购置了神经内镜设备，期间有些医院积极地组织人员培训，谨慎地开展工作，目前已取得了很好的成绩。但也有一些医院设备购置后，仍无法开展工作，主要原因有两点：一是观念僵化，将内镜技术与其他神经外科技术相对立；二是轻视基本功训练，急功近利。我们认为克服了这些障碍，对开展与普及神经内镜技术大有益处。
总之，神经内镜技术的发展与提高，改变着人们的观念，促进了技术的普及，为提高神经外科病人的手术质量提供了必要的条件。我们应当共同努力，在不断提高神经内镜技术水平的基础之上，促进其稳步发展。
