《神经外科学》
简易无创头皮投影立体定位圈在高血压脑出血手术中的应用 （附60例分析）
发表时间：2009-05-25 浏览次数：928次
作者:孙吉书,王浦强,刘国远
作者单位：即墨市人民医院神经外科，山东 即墨 266200 【关键词】 颅内出血 高血压性 立体定位技术 穿刺术
1 对象与方法
男34例，女26例；平均62.2岁。出血量25~30 ml 15例，31~50 ml 26例，＞50 ml 19例。基底核区出血51例，脑叶出血9例；破入脑室22例。入院时GCS 4~6分4例，7~8分16例，8~15分40例。肢体偏瘫57例，失语26例，单侧瞳孔散大4例。CT下使用头皮定位圈定位，穿刺准确率100%。
2 结果
治愈和好转48例，植物生存3例，死亡9例。死亡原因：再出血、脑疝、肺部感染、上消化道出血。
3 讨论
经过本组临床观察我们认为，高血压脑出血钻孔引流术中应注意以下几个问题：①手术时机的选择，只要出血量达到30 ml，且出现压迫症状，应尽早手术，并尽可能在脑水肿高峰前 （3 d之内） 将血肿清除干净。②穿刺点应选择血肿距头皮最近、无大血管或重要功能区处 （避开侧裂，有时可采用额部进入）。③血肿腔内置管后应低压轻轻抽吸，抽吸量不必强求，以防引起周围脑组织过度灌注损伤和再出血，剩余血肿采用向管内注入尿激酶法分次清除。④拔管应根据剩余血肿而定，我们的经验是血肿小于10 ml即可拔管，可减少颅内感染机会。
【参考文献】 [1] 孙吉书, 聂仁栓, 王浦强, 等. 简易无创颅内占位病变头皮投影立体定位圈 [J]. 中国微侵袭神经外科杂志, 2003, 8(6): 282.
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