参芪扶正注射液对肺癌患者围术期免疫功能的影响
发表时间：2014-08-07 浏览次数：945次
肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率一直上升，已成为主要的肿瘤死因之一「i-z}。目前认为，机体免疫力低下是肿瘤发生、发展的原因之一。参蔑扶正注射液是以党参、黄茂等益气固本扶正中药为主药，可提高机体的免疫功能。我院对肺癌手术患者在围术期应用参茂扶正注射液，观察其对手术患者免疫功能的影响。 1资料与方法 1.1i}}床资料选择2008年6月至2010年6月在我科住院的肺癌患者40例，其中男22例，女18例，年龄(54.1士12.8)岁。40例均行肺癌根治术加淋巴结清扫术，均经组织病理学检查证实。组织学类型按WHO标准分类:腺癌24例，鳞癌16例;均为初治患者，术前未行放化疗或靶向治疗。采用随机数字表法将40例患者分为实验组和对照组，每组20例。实验组男12例，女8例，腺癌13例，鳞癌7例;对照组男10例，女10例，腺癌11例，鳞癌9例，两组患者性别、年龄、组织学类型、术式差异均无统计学意义。 1.2方法46例患者均行肺癌根治术加淋巴结清 扫术。术前3d至术后7d，实验组给予静脉滴注参蔑扶正注射液(250ml/瓶，丽珠集团利民制药厂生产，批号:051290)250ml/d，对照组给予静脉滴注5%葡萄糖盐水250ml。两组患者其他常规治疗方法相同。 1.3观察指标术前1氏术后第1天、第3天、第7 天(分别设为T},Tz,T3.毛)分别抽取患者外周静脉血检测血清IgM,IgA,IgG。检测所用仪器为日本Hitacha7170型全自动生化分析仪，所用试剂和质控品由英国Randox公司提供，AuditDiagnostics公司提供标准品。由于血液稀释，所测定的数据依据红细胞压积(HCT)进行校正，公式为:校正值=实测值x(转机前HCT值令采样时HCT值)。 1.4统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以x士、表示，重复测量资料比较采用重复测量资料的方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 实验组与对照组IgM,IGA,IgG含量比较，差异有统计学意义(F=14.6,P=0.000;F=7.00,P=0.012;F5.76,P=0.021)，两组内不同时间点IgM,IGA含量比较差异有统计学意义(F=7.48,P=0.000;F18.93,P=0.000;F=23.00,P=0.000)，但各时间点比较差异无统计攀意义(F=2.28,P=0.086;F=2.11P=0.103;F==1.78,P=0.155)。 3讨论 众所周知，机体免疫状态与肿瘤患者生存期和生存质量密切相关，肿瘤患者术后、放化疗后复发转移均与机体免疫机能状态有关。在机体免疫系统中，体液免疫通过以下方式来发挥抗肿瘤作用]3]:(1)激活补体系统，使肿瘤细胞坏死、溶解;(2)抗体依赖性的细胞毒作用，杀死肿瘤细胞;(3)抗体的调理作用，抑制肿瘤细胞生长;(4)抗体封闭肿瘤细胞膜上的某些受体，使其无法与血管内皮细胞豁附、移出;(5)抗体使肿瘤细胞的豁附特性改变或丧失，使其无法转移、扩散;(6)体液免疫与细胞免疫协同作用，直接杀灭肿瘤细胞。研究发现，癌症患者血清中IgA,IgG,IgM水平普遍降低，间接导致了患者自身免疫监视能力的下降，致使肿瘤细胞出现免疫逃逸，从而导致了癌瘤的生长。本研究结果也证实肺癌患者术后IgA,IgG,IgM水平均较术前明显下降，这对患者恢复以及预防肿瘤复发不利。因此，提高肿瘤患者的机体免疫状态对于延长患者的生存时间，提高生存质量有很大的帮助。 中医理论强调整体观念、辨证论治，注重机体的整体功能和抗病能力。中医学理论认为，肺癌发病取决于正气和邪气两大因素，人体正气虚弱，阴阳失衡，邪毒乘虚而人，致使脏腑功能失调，气滞血淤，日久形成肿块，正虚、血淤是肿瘤发生的主要因素。因此，在抗肿瘤治疗的同时需要扶正治疗，扶助正气、补益气血是治疗肿瘤的重要原则。参蔑扶正注射液是临床上应用较多的治疗肿瘤的扶正固本中药，主要成分是党参和黄茂。党参补中益气、和脾胃、除烦渴，其有效成分主要是党参多糖，具有抑制肿瘤生长、抗肿瘤转移和浸润、提高机体适应性、增强机体免疫功能(尤其是体液免疫功能)、升高白细胞等作用[6J。黄茂补中、益元气、温三焦、壮脾胃、生血，有补气健脾、升阳固表作用，其主要化学成分中，与免疫作用有关的主要是黄蔑多糖类和黄蔑皂贰类物质，具有增强免疫功能、提高巨噬细胞活性等作用「71。两药伍用具有扶正固本、益气补虚之功效。本文结果显示，肺癌患者围术期应用参蔑扶正注射液后，其血清IgA,IgG,IgM含量比不用参茂扶正注射液的对照组患者高。提示参蔑扶正注射液可提高肺癌术后患者的体液免疫功能，有助于延长患者的生存时间，提高生存质量。 参考文献 Alberg AJ,Brock MV,Samet JM. Epidemiology of lung cancer:looking to the future[J].Journal of Clinical Oncology,2005,(14):3175-3185. Jemal A,Murray T,Ward E. Cancer statistics,2005[J].CA:A Cancer Journal for Clinicians,2005,(01):10-30. 王银芳,欧阳学农. 中医药对非小细胞肺癌免疫调节作用的研究进展[J].中国医药指南,2011,(12):204-205.doi:10.3969/j.issn.1671-8194.2011.12.148. 王湘平. 胃癌与机体免疫的关系[J].现代中西医结合杂志,2006,(09):1271.doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2006.09.123. 吴莉,姜彬,杨洁. 参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌30例[J].中国中西医结合杂志,2004,(06):567-568.doi:10.3321/j.issn:1003-5370.2004.06.031. 于硕,张丽莉,程建新. 参芪扶正注射液对胃癌术后化疗患者免疫功能的调节作用[J].广东医学,2010,(12):1610-1611.doi:10.3969/j.issn.1001-9448.2010.12.044. 张力文,刘柏,徐凯. 参芪扶正注射液对中晚期非小细胞肺癌化疗不良反应的影响[J].河北中医,2009,(08):1211-1212.doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2009.08.058. 朱小玉,张祥忠,钟雪云. 参芪扶正注射液对血液恶性肿瘤化疗患者造血功能和免疫功能的影响[J].中国中西医结合杂志,2010,(02):205-207.
