创伤失血性休克患者72例急诊抢救护理
发表时间:2014-01-22 浏览次数:847次
由创伤原因引发的失血性休克因为伤势比较严重,如果患者得不到及时救护就会引发其他严重并发症,加重病情,使死亡率增高,从而不能作进一步治疗,严重威胁患者生命安全[1-2]。为了提高创伤失血性休克患者的抢救护理有效率,我院选取接受诊治的72例创伤失血性休克患者作为研究对象,对比观察不同护理措施对患者伤势恢复影响。
1 资料与方法
1.1一般资料:选取2012年5月~2013年2月在我院接受抢救的失血性休克患者72例,其中男38例,女34例,年龄20~75岁,平均(34.5±14.5)岁。受伤原因:因为交通事故而受伤36例,重物压伤14例,刀具等割伤4例,坠落致伤10例,其他原因致伤8例。患者从受伤时至送达医院治疗平均时间(47.3±2.5)min。根据护理方式不同将患者分成两组,即对照组(34例)和分析组(38例)。两组患者在性别、年龄、伤势情况等比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2护理手段:对照组护理方式:对照组患者给予常规护理措施:帮助监测患者血压、心率以及呼吸频率等生命体征监测,并进行常规输血护理以及口腔护理工作等。分析组患者采用的护理方式,①做好急求所学物品准备工作:对患者进行快速且准确的术前配血、备皮以及实验室检查工作,并准备好手术需要的电凝刀、置胃管设备以及吸引器、导尿包等手术用具。②患者伤势检查和判断:由于创伤失血性休克患者通常会出现威胁生命安全的创伤情况,通常情况下受伤后1 h是抢救治疗的最好时机。若患者还有脉搏应立即给予抢救治疗,然后进行进一步详细身体和各器官检查。③一般情况下患者采取平卧姿势,帮助患者适当抬高头部。④确保患者呼吸顺畅,如果伤者呼吸道存在较多分泌物会发生呼吸道堵塞现象,此时应给予及时吸出分泌物。⑤患者到院之后应立即进行止血处理,由于严重创伤而造成的休克情况,需尽快找到出血部位、原因,帮助有效止血;可以采用止血带进行止血处理、采用加压包扎处理或者是对出血部位进行压迫帮助止血等手段。⑥立即帮助患者开通静脉输液通道,进行血液补充。⑦严密观察患者伤势发展情况,监测患者生命体征表现情况,如血压变化、呼吸频率以及心跳等情况。⑧观察患者尿量,如果尿量<20 ml/h的情况,则应警惕休克现象出现。
1.3观察指标:对比两组患者救护效果,按照患者生命体征和症状表现分为:①好转:患者血压、心率变化以及呼吸频率等均出现明显改善;②症状无变化:患者生命体征表现没有发生显著改变;③死亡:患者因抢救无效死亡。对比两组患者救护效果进行评分,满分按照100分来进行评价。对比两组患者及其家属对护理满意、护理过程中出现差错情况以及对护理工作者投诉情况。
1.4统计学处理:本组研究所得数据全部使用SPSS14.0数据统计软件帮助统计并分析数据,计数采用χ2检验,采用P<0.05表示两组数据对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1分析组和对照组伤员救护结果分析:两组患者经过给予对症治疗之后,分析组患者好转37例,占97.4%,治疗之后患者病症基本没有改变者共1例,比例为2.6%。而对照组患者经过治疗后好转者24例,占70.6%,病症没有变化者6例(17.7%),死亡4例(11.7%)。两组患者在好转率、症状基本不变以及死亡方面对比,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者及其家属对护理满意度、护士投诉率、护理工作者差错发生情况对比:对比分析组在护理满意度以及患者投诉率方面对比均低于对照组,但是出现差错情况两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。分析组护理满意度以及患者投诉概率分别为100%、0%,差错概率出现几率为0%。对照组投诉概率以及护理满意度分别为11.7%、88.2%,差错出现概率为8.8%。
3 讨论
创伤失血性休克患者因为伤势比较严重、出血量过多,因此需要进行及时、有效救护工作,另一方面休克患者伤势复杂、病情危急并且变化快,如果患者得不到及时抢救,会严重威胁伤员生命安全[3]。所以,救护工作者在对伤员进行抢救时,应具备敏捷应变能力、丰富救护经验,在护理工作中能快速判断伤员病情,出血部位,为患者争取更多的抢救时间,确保患者生命安全。积极抢救原则:对于伴随出现骨折患者,应先给予简单固定处理,尽量保持患肢移动情况,防止出现血管激发损伤;若伴随出现严重疼痛着,可适当采用盐酸派替啶、曲马多等止痛药。
总之,针对由于严重创伤而引发的失血性休克患者,达到医院之后应进行及时抢救治疗护理工作。然后等到患者伤势稳定或是缓解之后在对患者做进一步抢救,这能起到有效控制伤势,为开展进一步治疗争取更多时间,能在很大程度上帮助减少死亡率、并发症出现。
4 参考文献
[1]郭茹芳.创伤失血性休克患者的急诊抢救护理[J].中国医药指南,2012,10(26):334.
[2]霍红.86例创伤失血性休克患者的抢救与护理[J].中国医药导报,2011,8(16):128.
[3]王玉萍.脑出血术后并发症85例护理体会[J].蚌埠医学院学报,2011,4(8):916.