金玄痔科熏洗散治疗外痔62例临床分析

　　作者：张宁　　作者单位：重庆市垫江县人民医院肛肠科，重庆 垫江

　　【摘要】目的：观察金玄痔科熏洗散治疗外痔的临床疗效。方法：120例外痔患者随机分成治疗组(62例)，对照组(58例)。治疗组采用金玄痔科熏洗散熏、洗的方法;对照组则采用高锰酸钾坐浴。每疗程1周，用药4个疗程(1个月)后，比较两组疗效。结果：治疗组痊愈率为75.81%(47/62)，总有效率93.35%，对照组痊愈率为34.43%(20/58)，总有效率为65.52%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：金玄痔科熏洗散治疗外痔疗效满意。

　　【关键词】 金玄痔科熏洗散;外痔;疗效

　　[ABSTRACT] Objective： To observe the clinical efficiency of Jinxuan washing powder on external hemorrhoids. Methods： A total of 120 patients were randomly divided into treatment group (62 cases) and control group (58 cases). Treatment group was treated by steaming and bathing with Jinxuan washing powder being solved in hot water， while the control group was treated with potassium permanganate bath. After treatment of 4 courses， clinical efficiency of the two groups were observed and compared. Results： Forty-seven cases in the treatment group were cured (47/62， 75.81%) with a total effective rate of 93.35%， significant higher than the corresponding 20 (20/58， 34.43%) and 65.52% (P<0.05). Conclusions： Clinical efficiency of Jinxuan washing powder on external hemorrhoids is satisfying.

　　[KEY WORDS]

　　外痔是肛肠科的常见疾病，发病率极高，且病程较长、极易复发，常伴有便时疼痛、便血、肛周坠胀等症状，一部分女性患者多出现妇科疾病，疼痛症状严重的患者常强忍不便，久而久之发生肛裂、直肠癌等疾病，给患者工作、生活带来严重的影响。笔者应用金玄痔科熏洗散熏洗坐浴治疗外痔62例，既可使患者免受手术之苦，又经济、简便，疗效好，现报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料

　　所有患者均于2010年1月至2011年4月期间在我院肛肠专科门诊及住院治疗，共120例，按照随机分组原则，将患者分成治疗组和对照组，其中，治疗组62例，对照组58例，两组患者在年龄、性别、病程上无显着差异(P>0.05)，具有可比性，具体见表1。表1　金玄痔科熏洗散组与对照组患者一般情况比较

　　1.2　治疗方法

　　治疗组应用金玄痔科熏洗散(马应龙药业集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z20080020)，每次1袋(55 g)加入1 000 mL沸水中，溶解后熏蒸肛门，待药液温度降至37 ℃左右，予以坐浴外洗，每次约30 min，每日早晚各1次，7天为1个疗程。对照组应用1/5 000高锰酸钾液，温度40 ℃左右，坐浴时间30 min，每日2次，7天为 1个疗程，观察用药4个疗程。两组治疗期间均要求患者注意肛门卫生、避免搔抓，尽量养成定时排便的习惯;戒烟戒酒、饮食避免海鲜、咖啡、辣椒等辛辣、刺激食物。

　　1.3　疗效判定标准

　　参照1975年全国肛肠学术会议制定的标准。痊愈：症状消失，痔消失;肛缘突起肿物消失，胀痛或坠痛及肛门坠胀不适感消失。好转：症状改善，痔缩小;肛缘突起肿物缩小，胀痛或坠痛及肛门坠胀不适感减轻。无效：症状及体征均无变化;肛缘突起肿物无缩小，胀痛或坠痛及肛门坠胀感未消失。

　　1.4　统计学处理

　　采用SPSS13.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，组间分析采用方差分析，计数资料比较用χ2检验，检验水准a=0.05。

　　2　结果

　　金玄痔科熏洗散组62例，痊愈47例，痊愈率75.81%，好转11例，无效4例，总有效率93.35%;对照组58例，痊愈20例，痊愈率34.43%，好转18例，无效20例，总有效率65.52%，两组比较具有显着差异(P<0.05)。

　　3　讨论

　　痔，又称痔疮、痔核、痔病、痔疾等，形状不规则，大小不一，质地比较柔软。有资料表明[1]肛门直肠疾病的发病率为59.1%，在所有肛肠疾病中痔占87.25%，其中以外痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。痔的发病没有明显的性别之分，男女的发病率基本各占50%左右;患痔的人没有年龄大小之别，任何年龄都可发病，其中20-40岁的人最为多见，且病情易随着年龄的增长而逐渐加重，故有“十人九痔”的说法。外痔一般由四种原因导致，一是因直肠末端黏膜下、肛门缘皮下或肛管的静脉丛发生充血、曲张所形成的静脉团;二是因肛门缘的皱襞皮肤反复发生炎症所致，三是因肛门缘的皱襞皮肤肥大、增厚致结缔组织增生;四是因肛门静脉破裂、血液淤滞导致血栓形成。中医学认为，外痔的形成主要有四种原因;一是风、燥、湿、热等邪气客于肛门所致，如《医宗金鉴》谓：“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源”;二是饮食不节或恣食辛辣、肥甘厚味，使湿热内生，下注肛门，如《素问-生气通天论》所述：“因而饱食，筋脉横解，肠游为痔”;三是因劳累过度，久坐久行致气血受阻，血液瘀滞不行而生痔疾，如《外科正宗》谓：“因久坐而血脉不行……以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错，以致浊气淤血流注肛门，俱能发痔。”《医宗金鉴》谓：“勤苦劳役，负重远行，以致气血交错而生痔。” 《薛氏选集?保婴撮要》谓：“痔疮之症，或因禀受胎毒……或母食炙博厚味所致。” 《疮疡经验全书》谓：“饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻，胡椒辛辣……风热下冲，乃生五痔”;四是长期便秘，久忍不便，导致大肠湿热积聚，从而引发痔疮。《疮疡经验全书》谓：“久忍大便，遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲，乃生五痔” 。由以上论述可知，不论是西医还是中医均认为外痔在多种因素的作用下形成，因此，治疗外痔要选择能针对多种成因发挥疗效的药物。目前外痔的临床治疗分为保守治疗和手术治疗两种，中医对外痔的认识治疗有独到之处，且疗效较稳定，不良反应少，方法简便，用药经济。

　　金玄痔科熏洗散由玄明粉、金银花、马齿苋、枯矾、荆芥5味中药按一定比例组成，其中君药玄明性寒，味咸苦，入大肠、胃经，具有软坚止痛，清热消肿的功效;臣药金银花性寒味甘，入肺、胃、心、脾经，具有清热解毒、凉血止痛的功效，马齿苋性寒，味甘酸，入心、肝、脾、大肠经，具有清热利湿、解毒消肿的功效;佐药枯矾性寒、味酸，具有燥湿解毒、止血化腐的功效;荆芥性温，味辛苦，祛风燥湿、通血止痛的功效。诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛、祛风燥湿之功[2,3]。

　　熏洗疗法为中医传统疗法之一，是利用药物煎汤的热蒸气熏蒸患处，待药液温后以及局部坐浴的一种治疗方法[4]，主要是使药物在一定的热力推动下，药物的有效成分能够透过局部病变皮肤，促进肛门局部血液循环，疏通被阻滞的血脉，使气血流通、瘀血消散，痔核得以消失，消除肿胀、疼痛的症状。最早在《黄帝内经》中就有 “其有邪者，渍形以为汗”的记载。传统方法用中药煎煮熏洗，步骤繁琐，患者应用有诸多不便，而金玄痔科熏洗散为袋装成药，使用非常方便，且见效快、疗效好，易被广大患者接受，在临床应用过程中未见肛门皮肤、黏膜出现刺激、过敏等不良反应，值得临床推广应用[5]。本临床观察结果表明，金玄痔科熏洗散可以起到活血祛瘀、消肿止痛的作用，治疗外痔疗效确切，痊愈率和有效率明显高于高锰酸钾对照组，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1　李国栋，蔻玉明.中西医临床肛肠疾病学[M].北京：中国中医药出版社，1995.l11.

　　2　周璐， 章文颖.金玄痔科熏洗散有效部位组方与原制剂的抗炎镇痛作用[J].医药导报，2010,4(4)：37.

　　3　章文颖， 周璐.金玄痔科熏洗散方中植物药超临界CO2萃取物的GC-MS分析[J].中国药师，2010,12(24)：18.

　　4　李秀华.浅谈中药坐浴法治疗肛门疾病[J].内蒙古中医药，2005,1(6)：27.

　　5　苏培基.熏洗疗法[M].北京：中国中医药出版社，2001.13.