60例小儿惊厥的急救护理
发表时间：2010-03-29 浏览次数：557次
作者：介红丽 朱民生 作者单位：河南舞阳县妇幼保健院 舞阳 462400 【关键词】 小儿惊厥;急救护理
200406～2006066我们抢救小儿惊厥60例，26例高热惊厥患儿体温恢复正常后门诊治疗康复，34例经止惊抢救处理后病情稳定住院系统治疗。现将小儿惊厥的急救护理体会报告如下。
1 临床资料
本组60例中男33例，女27例，生后1d～12岁，<3岁35例,4～6岁18例,7～12岁为7例。新生儿缺血缺氧性脑病6例，占10%;高热惊厥28例，占46.7%;颅内出血2例，占3.3%;颅内感染7例，占11.7%;低血钙9例，占15.0%;癫4例，占6.7%;药物中毒4例，占6%。
2 急救护理
2.1 保持呼吸道通畅，纠正缺氧
2.1.1 体位： 立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣扣，将压舌板放于上、下齿之间，防止舌咬伤，牙关紧闭时勿强行撬开，以防损伤患儿牙齿。
2.1.2 吸氧：无论有无发绀，均应立即给予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿。为避免鼻导管刺激加重惊厥，常用面罩给氧，氧流量2～4L/min。
2.1.3 清理呼吸道： 及时吸出咽部分泌物及痰液，吸痰时动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
2.2 控制惊厥 惊厥持续时间与脑损伤成正比[1]，因此，应做好以下几点：(1)在医师到来之前针刺人中、合谷等穴位止痉;(2)迅速建立静脉通道，备好急救药品;(3)用药后记录时间和剂量以作重复用药时参考。
2.3 高热的护理 由于感染导致患儿体温>39℃，加之惊厥时产热过多使体温稽留在39℃左右，此时要准确测量体温，遵医嘱肌注安痛定、阿沙吉等或用30%～50%的酒精擦浴及冰敷降温，冰袋要放置在颈旁、腋下及腹股沟等大血管处，冰敷时严防冻伤。30min后复测体温，至体温恢复正常。
2.4 降低颅内压 机体在惊厥、缺氧应激状态下，由于内分泌的改变可引起稀释性血钠降低[2]，加上脑水肿使脑细胞去极化而降低惊厥阀值致惊厥反复发作。因此，常需静脉加压滴注20%甘露醇，以呋塞米、降颅压，改善稀释性低钠血症。此时要确保输液针头在血管内，严防药液外渗造成局部组织坏死，输完后及时更换其他液体，以免空气栓塞，用药后记录尿量。
2.5 保持安静，减少刺激 抢救室内不留陪人，一切抢救治疗均应轻、稳、准、快，保持室内安静，以减少对患儿的不良刺激，同时注意安全，防止患儿坠床、碰伤。
2.6 病情观察 严密观察患儿的T、R、P、BP、神志、瞳孔大小及对光反应的变化，一旦发现异常，立即报告医师，以便及时采取措施。
2.7 皮肤护理 惊厥时常有呕吐，大小便失禁，要及时更换清洁的干燥衣被，保持皮肤清洁、干燥，以防皮肤感染。昏迷患儿每2h翻身1次，以防发生压疮。
2.8 心理护理 关心体贴患儿，操作熟练、准确，取得家长信任，消除恐惧心理，对家长给予安慰并认真做好解释，以取得家长的配合。
2.9 协助检查 待患儿止痉后，协助医师做血糖、血钙、腰椎穿刺、血电解质、血生化等检查，以尽快明确病因，及时治疗。
【参考文献】 [1] 吴保敏.抗惊厥药物在儿科急救中的选择与应用[J].中国实用儿科杂志，1999，14(11)：649.
[2] 李霞，宋雪民，王国芳，等.高热惊厥合并低钠综合征11例报告[J].临床儿科杂志，1996，14(6)：293.
