神经内科护生的临床带教

　　作者：张冬梅    作者单位：河南驻马店市中心医院 驻马店 463000 　　【关键词】  神经内科;护生;临床带教

　　医院是护士实习生从理论走向实践的必经之路，也是理论与实践相结合的必须场所。通过实习，护生所学的理论知识得到进一步巩固与提高，培养她们的动手能力、分析解决问题的能力，为日后顺利走向工作岗位，更好地为人民健康服务奠定了良好基础。神经内科的工作与其他科室有相通之处，也有其特殊性。为使护生在我科顺利完成学习计划，我们根据神经内科的特点，在护生管理和临床带教方面采取了一些可行措施，提高了带教质量，取得较理想效果。现报告如下。

　　1 入科教育

　　我科每年接收轮转实习护生约50人，每组实习生4～6人，实习时间4周。护士长对每组护生进行统一的入科教育。宣教内容如：科室环境、神经内科常见疾病的名称及症状、仪容仪表、劳动纪律，向护生介绍在神经内科需要掌握的一些技术操作专业知识，布置需要温习的课本内容，以便护生在实习时有的放失，更好地做到理论与实践相结合。

　　2 安全教育

　　每批护生的到来都会给科室带来了护理差错事故与安全隐患，也给实习科室和带教老师带来了很大压力[1]。因此对护生的安全教育尤为重要。

　　2.1 明确法定职责 由护生在校掌握了丰富的理论知识， 到工作岗位后他们有很强的动手欲望。但护生是学生，只能在执业护士的严密监督和指导下，为病人实施护理。护士长要帮助学生明确自己法定的职责范围，避免单独操作。

　　2.2 树立护理安全意识 由于病人维权意识增强，就医需求水平提高，使得医务人员必须不断加强自己的法律意识与自我保护意识。教育护生树立护理安全意识，时刻以患者安全为重。工作时以严谨的态度，严格执行各项规章制度及操作规程。把规范性放在首位。提醒护生注意文明待患，在沟通交流时注意技巧。回答病人的问题要耐心，不懂的可请老师解释。在任何情况下不要和患者和家属发生正面冲突，坚持以礼相待，避免纠纷。操作失败应文明致歉。让护生了解往届实习生曾出现过的问题，以便在工作中引以注意。

　　3 严格认真带教

　　3.1 带教老师的指派 带教老师自身素质的高低直接影响护生的心理活动及实习效果[2]。我们结合人员情况和科室特点，指派专业思想牢固，责任心强，业务水平高，语言表达能力强的护士担任带教工作，并设带教组长，由护士长负责。进入临床的护生采取一对一的带教方法，增进老师和同学间的了解，建立师生感情，利于带教工作的顺利实施。根据本科实习任务，带教老师在护生到来之前按照实习大纲的要求和院校的实习计划，制定好带教计划。合理安排实习项目、实习时间、重要的技术性操作及基础护理操作，并在护生入科第1天告知护生实习计划内容，使双方都做到心中有数。避免带教的盲目性，增强带教的计划性、针对性。

　　3.2 培养护生的服务意识及沟通技能 现在的护生大多是独生子女，缺乏勤奋耐劳、无私奉献的精神。实习前被家庭成员关心爱护，实习后许多护生未能意识到自己在病人眼里已经是一名医务人员了，角色已然转变为医疗服务的实施者。实习中存在着服务意识淡薄，人际沟通能力差的问题。因此，在实习期间，带教老师要注意调动护生的积极主动性，教育其热爱自己的职业，在老师的指导下，用自己的专业知识技能为病人服务。引导她们学会换位思考，体谅患者的痛苦，了解病人的需要，对患者有耐心、有爱心，树立主动服务意识，满足患者需要。带教老师还要注意培养护生与患者、同事的沟通能力。应给护生示范怎样向患者打招呼，怎样自我介绍，怎样询问病史等;带领护生深入病房，与病人进行交流，让护生掌握交流的基本技巧，提高交流效果，从而取得病人充分信任，为进行临床护理技术操作奠定良好的情感基础。

　　3.3 理论知识方面的带教培训 实习第1天由带教老师向护生介绍各项规章制度，如查对制度，分级护理制度，健康教育制度，医疗废物处理制度等。在讲解过程中注意态度和蔼热情，减轻护生胆怯、紧张心理。在以后的实习期间，循序讲解神经内科疾病种类，缺血性脑血管病和出血性脑血管病的鉴别，护理要点及治疗，专科常用药的性质、注意事项及观察药物不良反应要点等。让护生掌握神经内科患者易发生的安全隐患，如跌倒、坠床、烫伤、走失、窒息;易发生的并发症，如压疮，肺部感染，下肢静脉血栓，泌尿系逆行感染;需要采取什么样的护理措施来预防。每周设有专题讲座，包括脑疝的先兆及护理措施，癫持续状态的表现及护理，蛛网膜下腔出血的护理要点，脑卒中患者的康复护理等内容。通过临床实例的讲解，使护生更好地掌握神经内科的有关理论知识，并将课堂所学内容与临床结合，为自己的临床护理提供扎实的理论基础。开展护理查房，以典型病例为重点，让护生了解该病的发生、发展、临床表现、治疗和护理，并能运用正确的护理方法进行护理。引导护生将专科理论知识与临床实践相结合，迅速提高专科理论水平。

　　3.4 技术操作方面的带教 神经内科护理工作繁重而琐碎，带教老师不能单纯把学生当成帮手，随意支使，要禁忌让护生专干跑腿的工作，要加强他们的技术操作技能培训，做到放手不放眼，保证带教质量。神经内科多数患者伴有偏瘫、意识障碍、大小便失禁、烦躁等症状，加强生活护理非常重要。带教老师要向护生讲解生活护理的意义，引导护生重视生活护理。教会她们如何为病人翻身、扣背，翻身时如何节力又达到效果，扣背的手法，瘫痪病人患肢良肢位的摆放等等。指导护生进行各项基础技术操作，并根据神经内科特点，使护生掌握一定的专科技能，如鼻饲的方法，瘫痪肢体的功能训练，肌力及肌张力的判断，意识障碍程度的判断，瞳孔的观察，吸痰的方法，留置导尿的护理等。

　　3.5 强化护生的医院感染意识 医院感染学还未作为一门独立的专业课在医学院校中设立，护生普遍缺乏系统的医院感染管理知识的教育。有调查发现，实习生在医院感染及职业防护方面还存在一些薄弱环节[3]。带教老师对护生要进行医院感染知识和职业暴露及职业防护知识的讲解和指导，强化护生对医院感染管理重要性的认识，把预防医院感染贯穿在医疗活动的全过程。

　　4 严格考核

　　在护生出科前由带教组长和带教老师进行考核：(1)理论试题：包括基础理论知识、急救知识、专科护理知识、院内感染知识等。(2)操作考核：包括两项基础护理操作。(3)沟通与健康教育。(4)护理记录的书写。出科考试目的是检验护生在本科实习期间掌握知识的情况，由护士长组织进行测试，以专科护理基础知识为主要内容，操作考核由带教老师进行考试。最后将综合成绩填入护生的实习手册中。通过护生在本科的实习带教，大多数护生出科时的思想、品德好，学习成绩优异，师生及医患关系融洽，得到病人的好评;护理技术操作比入科时有了明显的提高，把从课本上学到的知识与实践相结合，培养了她们对工作的兴趣，提高了她们的综合素质，圆满完成实习任务。

　　5 体会

　　(1)护士长对教学工作的重视和合理安排，是搞好临床教学的关键。制订严谨的带教计划，选择合格的带教老师，定期抽查带教情况。(2)根据神经内科特点，加强专科知识及技能培训，方能使护生顺利完成实习任务。(3)加强安全教育，提高护生的安全防范意识，可有效预防差错事故的发生。(4)提高护生的服务意识和沟通技巧，促进护患关系的和谐。(5)固定专人带教，专人授课。不断积累经验，提高授课水平。总之，带教过程是我们再学习、再提高的过程，督促并激励我们学习更多的新知识、新理念、新技能，以便更好的应用到临床带教中[4]。

【参考文献】　　[1] 刘淑霞.护理安全问题的防范措施[J].护理研究，2006，20(增刊)：190.

　　[2] 郑建梅.加强实习护生管理，提高临床带教水平[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10(4)：136.

　　[3] 周淑兰.实习护士进行医院感染的岗前培训[J].家庭护士，2008，6(2)：547.

　　[4] 赵国芝，龚玉泓.浅谈神经内科护生临床带教[J].护理实践与研究，2007，4(4)：86.