穴位埋线治疗乳腺增生病肝郁气滞证疗效观察
发表时间：2011-12-14 浏览次数：482次
作者：杨慧芬, 楼丽华(指导) 作者单位：浙江中医药大学2007级硕士研究生 杭州 310053 浙江中医药大学附属第一医院
【关键词】 乳腺增生病,肝郁气滞证,穴位埋线
笔者应用穴位埋线法治疗中医辨证属肝郁气滞证的乳腺增生病患者30例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60例，均为女性。采用非随机同期对照的方法分为两组,治疗组30例，年龄22～ 49 岁，平均34.2岁;病程3个月～8年，平均34.8个月。对照组30例，年龄20～48岁，平均35.3岁;病程5个月～20年，平均32.1个月。 两组年龄、病程等一般资料具有可比性。
1.2 诊断与辨证标准 参照2002年中华中医外科学会乳腺专业委员会第八次会议通过的《乳腺增生病诊断标准》和《乳腺增生病中医辨证分型标准》。肝郁气滞型：主症：乳房胀痛、窜痛，乳房疼痛和(或)肿块与月经、情绪变化相关，烦躁易怒，两胁胀满。次症：肿块呈单一片状、质软、触痛明显，青年女性，月经失调，或痛经，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。具3项主证或2项主证+2项次证者即可诊断为肝郁气滞证。
2 治疗方法
治疗组采用穴位埋线疗法。主穴：足三里，乳根(双侧);配穴:期门(双侧)。操作：戴无菌手套，酒精消毒埋线穴位周围3cm区域，用弯头血管钳夹持1.0cm羊肠线插入7号注射针头部，将针灸针从7号注射针尾部插入2cm，将注射器针头插入穴位，针灸针向前插入得气后，退出，酒精棉球按压1min，创口贴外敷穴位。2周治疗1次,3个月为1个疗程。对照组予逍遥散治疗。组方：甘草15g,白术、茯苓、薄荷、当归、柴胡、白芍各9g。水煎服,1天1剂,2周为1个疗程。治疗期间停止服用其他相关药物。
统计学方法：采用t检验，χ2检验。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 参照2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的《乳腺增生病疗效评价标准》，计算治疗前后症状积分改善率。改善率= [(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分]×100%。治愈：改善率≥90%;显效：改善率70%～89%;有效：改善率30%～69%;无效：改善率<30%。
3.2 结 果 两组总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。表1 两组疗效比较例治疗后治疗组乳房疼痛、肿块范围、肿块硬度、全身伴随症状改善明显优于对照组(P<0.05)，见表2。表2 治疗后两组症状、体征积分差值比较
4 讨 论
乳腺增生病属中医“乳癖”范畴。《外科正宗》曰：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长，多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成。”《临证指南医案》提出：“女子以肝为先天。”说明肝在乳腺增生病的发生发展中起着重要作用。肝郁气滞证是乳腺增生病最常见的中医证型[1]，患者乳房疼痛、肿块等较明显,并与月经及情绪波动有关。
我们在脏腑经络相关理论的指导下，辨证取穴，选取足阳明胃经的合穴足三里穴，乳房局部病变存在的乳根穴，足厥阴肝经的募穴期门穴。足三里穴为埋线常用穴位，针刺足三里可以提高机体免疫机能。足阳明经脉循行过乳房，又为多气多血之经，故取位于乳房部乳根穴及足三里穴可调合气血，通络消癖。期门为足厥阴肝经的募穴,可疏肝理气[2]。诸穴合用共奏疏肝解郁之功。
逍遥散出自宋《太平惠民和剂局方》,有疏肝解郁之功,为疏肝经典名方。本组结果显示，两组总有效率比较无统计学意义，但治疗后乳房疼痛、肿块范围、肿块硬度、肿块大小及伴随症状改善，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
【参考文献】
[1] 胡升芳,陈红风.乳腺增生病中医辨证客观化指标[J].上海中医药大学学报,2004，48(4)：1417.
[2] 孙国杰.针灸学[M].北京：人民卫生出版社,2000.256，260，360.
