电子胃镜诊断早期胃癌43例临床分析
发表时间：2011-08-15 浏览次数：388次
作者：卓秀凤 陈建钦 作者单位：莆田学院附属医院1.胃镜室;2.门诊部，福建莆田351100
【关键词】 胃肿瘤
我院近几年来经电子胃镜(胃镜)检查、手术及病理证实为早期胃癌43例，现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组43例，男36例，女7例，男女比例为5.4∶1，年龄最小23岁，最大72岁，平均56.7岁。40岁以下4例(9.3%)，41岁以上39例(90.7%)。
1.2 主要症状 上腹部隐痛、闷胀不适40例，消化道出血9例，食欲减退13例，消瘦8例，呕吐3例。
1.3 内镜诊断 病变位于胃窦部17例(39.5%)，胃角8例(18.6%)、胃体部14例(32.56%)、贲门部4例(9.3%)。2个病灶以上2例(4.65%)。
1.4 病变形态 隆起型(Ⅰ型)11例(25.58%)，表浅平坦型(Ⅱb型)3例(6.98%)，表浅凹陷型5例(Ⅱc型)(11.63%)，凹陷型(Ⅲ型)24例(55.81%)。
1.5 病灶大小 病灶直径<0.5cm3例(6.97%)，1～2cm21例(48.84%)，>2.5cm19例(44.18%)。 1.6 组织学类型 43例中高分化腺癌(含乳头状腺癌)28例(65.12%)，低分化腺癌9例(20.92%)，未分化癌5例(11.63%)，黏液腺癌(含印戒细胞癌)1例(2.33%)。
1.7 浸润程度及淋巴结转移情况 位于黏膜层16例，黏膜下层27例，其中有9例附近淋巴结转移占20.93%。
1.8 随访 全部病例手术治疗并进行随访。术后5年生存率为85.2%。
2 讨论
胃癌是危害我国人民身体健康常见病，其死亡率居各种恶性肿瘤首位[1] 。胃癌的早期发现诊断与治疗是提高生存率的关键。本组病例诊断前大多数有溃疡病或慢性胃炎病史，临床上往往缺乏特异性症状，部分病例以上消化道出血就诊，行胃大部分切除，术中及术后的病理证实而确诊。在胃镜广泛应用前，早期胃癌的诊断率较低，随着胃镜应用普及，早期胃癌的检出率逐年增高，本组检出率达88%，而以40～60岁年龄居多。因此对40岁以上的患者，若出现上腹部隐痛不适，不明原因的消化道出血及呕吐都应常规行胃镜检查，以查明原因。对癌前期病变患者包括慢性萎缩性胃炎、息肉、肠上皮化生、不典型增生等病理改变，在进行密切随访和追踪。还应重视加强防癌普查工作，以有效提高早期胃癌的诊断率。
【参考文献】
[1] 白飞虎，王 均，赵澎涛，等.与胃癌腹膜高转移细胞表现受体特异性结合的多肽片段的研究[J].中华医学杂志，2006，86(10):659-663.
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