肛瘘术后重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗45例
发表时间：2011-08-03 浏览次数：424次
作者：翟延东,蔡宁,韦新 作者单位：贵航集团安顺302医院，贵州 安顺
【摘要】目的：比较肛瘘术后重组牛碱性成纤维细胞生长因子换药与传统换药伤口愈合的临床效果。方法：2010年1月～2010年6月我科收治肛瘘患者45例，其中治疗组23例，术后采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子用于创面换药;对照组22例，术后采用传统换药，比较2组患者伤口愈合情况。结果：治疗组与对照组均全部治愈，治疗组平均愈合时间短于对照组，治疗组平均创口瘢痕面积小于对照组，其差异均有显著性(P<0.05)。结论：重组牛碱性成纤维细胞生长因子用于肛瘘术后创面换药缩短了增殖期肉芽生长阶段的时间，是肛瘘术后创面换药较为理想的方法之一。
【关键词】 重组牛碱性成纤维细胞生长因子,肛瘘,愈合时间,瘢痕面积
本文观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子对肛瘘术后创面愈合的影响，并与传统换药进行比较，取得满意疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月～2010年6月我科收治肛瘘患者45例，均无糖尿病、结核等影响创面愈合因素，随机将病例分为治疗组23例及对照组22例。其中治疗组男性17例，女性6例;年龄19～58岁，平均年龄42岁;低位肛瘘12例，高位肛瘘11例，复杂性肛瘘1例。对照组男性16例，女性6例;年龄17～55岁，平均年龄45岁;低位肛瘘9例，高位肛瘘13例，无复杂性肛瘘。经统计学处理，两组患者性别、年龄差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
患者取截石位，常规消毒铺巾，采用局麻或者骶管麻醉，低位肛瘘采用一次性切除或者切开，高位肛瘘采用橡皮筋挂线术。术后肛肠科常规治疗，使用敏感抗生素2～5 d，清淡无渣饮食，避免辛辣刺激饮食，保持大便通畅。治疗组23例患者术后第二天开始换药，经常规消毒后，采用珠海亿胜生物制药公司重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液喷于创面，继而将药液均匀喷湿纱布，覆盖于创面，加盖干纱布包扎，一天一次，维持此方法至第5～7 d，观察创面干燥后，改用温盐水坐浴。对照组22例患者术后第二天开始换药，经常规消毒后，采用传统凡士林砂条覆盖于创面，加盖干纱布包扎，一天一次，维持此方法至第5～7 d，观察创面干燥后，改用温盐水坐浴。两组坐浴水温控制在40～45℃之间。
1.3 观察指标及判断标准
1.3.1 疗效标准
依照卫生部标准判定。治愈：症状及体征消失，创口愈合;好转：症状及体征改善，创口未愈合;未愈：症状及体征均无变化。
1.3.2 创口瘢痕面积测定
将瘢痕边缘以极细信号笔投影至心电图描记纸进行计算，测出具体面积，精确至毫米。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计分析，P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后疗效情况
两组病例全部治愈，随访3个月，未发现复发感染。治疗组治疗时间为(7.5±2.5)d，对照组为(9.5±3.5)d，经t检验，两组差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 两组创口面积比较
治疗组创口平均瘢痕面积0.136 cm2，对照组创口平均瘢痕面积0.298 cm2两组差异有显著性(P<0.05)。同时在运用重组牛碱性成纤维细胞生长因子后，治疗组对防止局部组织水肿及患者术后排便困难均有较好的效果。
3 讨论
既往传统凡士林纱条填塞创面，只具有止血作用，无加快创面愈合作用，创面愈合时间长成为肛瘘愈合慢的难题。重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF) 是一种多功能细胞生长因子，对来源于中胚层和外胚层的细胞(如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等)具有促进修复和再生的作用，在促进毛细血管再生、改善局部血液循环、加速创面愈合有较明显效果，提高创面愈合质量[1]。
肛瘘切开术具有引流通畅、伤口水肿少等优点，但伤口愈合时间长，术后伤口收缩使得伤口凹陷、瘢痕组织增多，形成瘢痕大，甚至引起肛门变形，严重时妨碍肛门收缩[2]，因此，在术后使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，防止创口脱水，又能调节生理分泌，在加速肉芽组织生长和上皮形成过程中，不易使肉芽组织过度生长或者形成瘢痕组织，从而缩短创面愈合时间[3]。任何手术后创面的愈合均要经过创面渗出期、肉芽生长期和上皮生长期3个阶段，用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗肛瘘术后创面，缩短了伤口渗出期、肉芽生长期2个阶段，是肛瘘术后创面换药较理想的方法之一，值得进一步推广及前瞻性研究。
【参考文献】
[1] 杨红武.中药洗剂加贝复济喷雾剂治疗肛瘘术后29例[J].第四军医大学学报,2009,30(4):343.
[2] 毛细云，王建民，张利容，等.痔瘘洗剂对肛瘘术后创面愈合影响的临床观察[J].安徽中医学院学报,2009,28(1):24-25.
[3] 舒立涛，徐宝顺，王蔚然.伤口湿性愈合的新理念[J].中国实用美容整形外科杂志.2004,15(6):336.
