组织多肽抗原、糖类抗原及癌胚抗原联合检测在大肠癌早期诊断及治疗中的意义
发表时间：2010-11-10 浏览次数：442次
作者：孙玉成,刘在文,李林虎* 作者单位：延边大学附属医院 普通外科,吉林 延吉 133000
【摘要】 [目的]探讨组织多肽抗原(TPA)、糖类抗原242(CA242)和癌胚抗原(CEA)3种肿瘤标志物检测在大肠癌诊断和疗效观察中的应用价值.[方法]应用ELISA法测定60例健康成人及82例大肠癌患者血清TPA，CA242和CEA水平，并对34例大肠癌患者行术后随访复检.[结果]大肠癌患者血清TPA，CA242和CEA水平及检测阳性率均明显高于正常组，3项肿瘤标志物联合检测大肠癌的阳性检出率明显升高;大肠癌患者经有效治疗后3项肿瘤标志物水平显著降低.[结论]TPA，CA242和CEA联合检测对大肠癌的诊断及术后疗效观察有意义.
【关键词】 肠肿瘤;组织多肽抗原;抗原,肿瘤相关,碳水化合物;癌胚抗原
The value of combined detection for tumor markers of TPA，CA242 and CEA in early diagnosis and treatment of colorectal cancer
SUN Yucheng， LIU Zaiwen, LI Linhu*
(Department of General Surgery, Affiliated Hospital of Yanbian University, Yanji 133000, Jilin, China)
ABSTRACT:OBJECTIVETo investigate the applicative value of combined detection for tumor markers of TPA, CA242 and CEA in diagnosis and curative effects of colorectal cancer.METHODSUsing ELISA, the levels of TPA, CA242 and CEA of serum were detected in 60 cases of healthy adults and 82 cases of colorectal cancer, and 34 patients were followed up to detecte again after operation.RESULTSThe levels and positive rates of TPA, CA242 and CEA were more higher in the group of colorectal cancer than in the group of healthy adults, and the levels of 3 kinds of tumor markers in the patients with colorectal cancer decreased obviously after curative treatment.CONCLUSIONThe combined detection for tumor markers of TPA,CA242 and CEA has important significance in early diagnosis, observation of therapeutic effects for colorectal cancer after operation.
Key words:intestinal neoplasms;tissue polypeptide antigen;antigens, tumorassociated, carbohydrate;carcinoembryonic antigen
大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势.早期诊断、早期手术及术后综合治疗和行之有效的随访是提高大肠癌治疗效果,改善患者生存质量的重要措施.延边大学附属医院自2003年3月至2007年6月间应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对大肠癌患者进行了血清组织多肽抗原(TPA)、糖类抗原242(CA242)和癌胚抗原(CEA)水平联合检测，共有82例患者接受了完整的3项联合检测及术后随访，其中34例患者于术后3周时进行了完整的3项联合检查的复检.
1 材料与方法
1.1 研究对象 正常对照组为60名，为健康成年人，年龄为26～60岁，平均为41岁，男女各为30例;大肠癌组为在2003年3月至2007年6月间延边大学附属医院普通外科收治的结、直肠癌患者中接受TPA，CA242及CEA联合检测的82例，年龄为30～67岁，平均为46岁，男性为54例，女性为28例，均经临床和病理学检查确诊.取正常组及大肠癌组患者静脉血，分离血清，置于-20℃条件下保存，待测.
1.2 试剂与方法 采用ELISA法检测.TPA和CA242试剂由瑞典CanAg公司提供，CEA试剂由山东3V公司提供，严格按照试剂说明书进行操作.统计学处理采用t检验.
1.3 阳性值界定 TPA>1.2μg/L,CEA>15μg/L，CA242>25U/mL者判定为阳性，如果有1项标志物检测结果高于正常范围，即判定为阳性病例.
2 结果
正常组和大肠癌组患者血清TPA，CA242及CEA水平和阳性检出率见表1，大肠癌组患者TPA，CA242及CEA水平与正常组比较明显升高，相比较均有显著性差异(P<0.05).大肠癌组患者TPA，CA242及CEA检测阳性率分别为51.2%，57.3%，59.8%，联合检出阳性率为84.1%.34例术后随访患者手术前后TPA，CA242及CEA水平见表2.表1 各组肿瘤标志物检测结果表2 34例大肠癌患者手术前后肿瘤标志物检测结果
3 讨论
CA242是唾液酸化的糖类蛋白[1]，在健康人和良性疾病患者血清中水平低，而患消化道恶性肿瘤时血清CA242水平升高.CEA是存在于癌组织和胚胎组织中的黏蛋白[2]，患消化道恶性肿瘤时血清中的水平亦升高.TPA是单链多肽，相对分子质量为17～45ku.属于细胞骨架蛋白类，广泛分布于机体正常组织细胞内，但水平较低，在细胞处于增殖分化期时水平升高，因此可作为表达细胞增殖活跃度的指标[3].本观察结果表明，大肠癌患者血清CEA，CA242及TPA水平显著高于正常组.通过对3项肿瘤标志物进行综合分析发现，联合检测可将阳性检出率提高至84.1%，较单项指标的阳性率有较大提高.34例大肠癌患者手术前后血清CEA，CA242及TPA水平检测结果表明，给予有效治疗后3项指标水平均显著下降.近年来，肿瘤标志物检测广泛应用于临床，诊断恶性肿瘤的血清肿瘤标志物也不断增多，但单项检测阳性率不高.为弥补使用单一标志物在肿瘤检测中敏感性和特异性的不足，采用几个标志物联合检测及结合临床动态观察相关肿瘤标志物的变化，不仅可提高大肠癌检出率，使更多的患者能够得到早期诊断及早期治疗，还可为临床上评估疗效，监测复发提供依据.
【参考文献】
[1] 孙倩昀，崔锐.CA242、CEA联检在消化道肿瘤诊断中的应用[J].放射免疫学杂志,1999，12(6)：370.
[2] 陈允硕.肿瘤标志物的临床应用价值[J].中华医学检验杂志,2000，23：52.
[3] 朱良如，侯晓华.消化系统肿瘤标志物的检测及临床应用[J].中国实用内科杂志,2002，22(9)：574.
