急性坏疽性阑尾炎伴阑尾腺类癌1例
发表时间：2010-11-09 浏览次数：371次
作者：张宪 朴成林 作者单位：延边大学附属医院 普通外科，吉林 延吉 133000
【关键词】 类癌瘤 阑尾炎 坏疽
原发于阑尾的肿瘤极少见，而阑尾腺类癌更为罕见，2006年延边大学附属医院收治1例.
1 临床资料
患者，男性，48岁，因转移性右下腹痛1d,于2006年7月20日收入院.检查身体见，浅表淋巴结无明显肿大，下腹部有压痛及反跳痛，腹肌轻微紧张，以右下腹为重.白细胞计数为12.8×109/L，考虑为急性阑尾炎.术中见阑尾、回盲部及侧腹壁明显粘连，回盲部肠壁肥厚，表面有脓苔，回盲部未触及明显肿块，游离阑尾，阑尾长约为4.0cm，体部直径约为1.2cm，质稍硬，体尖部部分组织呈暗紫色.术中常规切除阑尾，送病理检查.术后第6日，病理检查报告为阑尾腺类癌(图1).于术后第10日行剖腹探查术，术中见回盲部、壁层腹膜及肠管粘连明显，肠系膜、盆腔、胃结肠韧带及胃表面等处均可见广泛转移癌灶，术中行冰冻切片证实为腺炎癌转移灶，术式改为开关术，10d后出院.
2 讨论
原发性阑尾腺癌较少见，占全部送检阑尾标本的0.02%～0.08%[1]，恶性程度较高.阑尾类癌在阑尾肿瘤中较为常见，属低度恶性肿瘤，占所有阑尾切除标本的0.32%[2]，发病者多为中青年.阑尾杯状细胞类癌又称腺类癌及黏液性类癌，多见于老年人，生物学行为界于典型类癌和普通腺癌之间[3]，临床上少见，但肿瘤恶性程度高，病变主要位于黏膜下层，多向肌层及浆膜层浸润，病人早期无特征性表现，目前尚无特异、可靠的辅助检查手段，术前难以诊断.因此，在术中发现阑尾存在异常肿胀、质硬及粘连等时，应行快速冰冻切片检查，证实是否癌变，避免行2次手术.治疗上，对杯状细胞类癌主张行右半结肠切除术.
【参考文献】
[1] 同济医科大学病理学教研室，中山医科大学病理学教研室.外科病理学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1999.151.
[2] 范郎娣，王德延.肿瘤病理诊断学[M].天津：天津科学技术出版社，1999.832.
[3] 赵再秋，章美珍.原发性阑尾癌临床病理分析[J].中国肿瘤临床与康复，2003，10(4)：254.
