丹参对梗阻性左半结肠癌一期术后机体自由基水平的影响

　　作者：李德祥，陈超，王治伟，吴印爱 作者单位：广东省惠州市中心医院 胃肠外科，广东 惠州 516001;解放军第157医院 普外科，广东 广州 510515

　　【摘要】目的 了解丹参对左半结肠癌患者一期术后外周血自由基水平的影响。 方法 选择MDA和SOD为指标。将梗阻性左半结肠癌患者分为对照组及应用丹参组，分别测定其手术前后外周血自由基水平。结果 术后丹参组MDA水平显著低于对照组(P<0.05)，而SOD水平显著高于对照组(P<0.05)。结论 梗阻性左半结肠癌患者一期术后早期应用丹参能显著降低患者机体自由基水平。

　　【关键词】 直肠肿瘤 梗阻 自由基 丹参

　　Effect of Salvia Miltiorrhize on Free Radical Level in Patients with Left Obstructive Colonic Carcinomas

　　Li Dexiang, Chen Chao, Wang Zhiwei, Wu Yinai

　　(Department of Gastrointestinal Surgery, Huizhou Central People’s Hospital, Huizhou 516001, China; Department of General Surgery, PLA No.157 Hospital, Guangzhou 510515, China)

　　Abstract： Objective To detect the effect of salvia miltiorrhize on free radicals in the patients with left obstructive colonic carcinomas.Methods Such indexes as superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde(MDA) were selected. Twentyeight patients with left obstructive colonic carcinomas were divided into control group (group A) and salvia miltiorrhizeusing group (group B).Results After operation, MDA level in Group B was lower than that in Group A, while SOD level was higher than that in Group A. Conclusion The early use of salvia miltiorrhize can significantly reduce the level of free radicals after stageone operation in the patients with left obstructive colonic carcinomas.

　　Key words： rectal carcinoma; obstruction; free radical; salvia miltiorrhize

　　氧自由基可诱导多不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应对机体产生损害作用。超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase，SOD)是机体中的主要抗氧化酶，能特异性清除超氧阴离子而起保护细胞的作用，其水平高低反映了机体抗氧化能力。丙二醛(Malondialdehyde，MDA)是脂氢过氧化物的中间分解产物，为反映氧自由基诱导的机体脂质过氧化反应速率和强度的可靠指标，可以反映体内过氧化损伤的程度。本实验的主要目的，是了解丹参对左半结肠癌患者一期术后外周血自由基水平的影响。

　　1 材料与方法

　　1.1 病例选择与分组 病例为2002年5月— 2004年11月的梗阻性左半结肠癌，共32例。均接受急诊一期癌肿切除吻合治疗。按入院次序分为对照组(n=16)及丹参治疗组(n=16)。两组间术前梗阻持续时间、平均年龄及性别比例均无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法 对照组术后行常规处理，治疗组自术后12 h 开始静脉应用丹参(0.33 ml/kg)，1次/24 h，共用8～10次。手术后12、24、48 h 抽静脉血检测MDA含量及SOD活性。

　　1.3 观察指标 (1)MDA含量测定：采用硫代巴比妥法测定[1]。(2)SOD活性检测：采用黄嘌呤氧化酶法检测[2]。

　　1.4 统计学方法 数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　术后丹参组MDA水平显著低于对照组(P<0.05或0.01)，而SOD水平显著高于对照组(P<0.05或0.01)。见表1，2。

　　表1 左半结肠癌患者手术前后外周血MDA水平比较(略)

　　与术前比较，①P<0.05 ，②P<0.01;与对照组比较，③P<0.05，④P<0.01

　　表2 左半结肠癌患者手术前后外周血SOD水平比较(略)

　　与术前比较，①P<0.05 ，②P<0.01;与对照组比较，③P<0.05，④P<0.01

　　3 讨论

　　氧自由基对机体损害的主要因素是其所诱导多不饱和脂肪酸发生的脂质过氧化反应。脂质过氧化作用引起的细胞损伤机制主要有三方面[3]：(1)膜脂改变导致膜功能的障碍和膜酶的损伤;(2)脂质过氧化过程中生成的活性氧对酶和其他细胞成分的损伤;(3)脂氢过氧化物的分解产物，特别是醛式产物对细胞及其成分的毒性效应。其结果是细胞膜及线粒体、溶酶体等细胞器膜的通透性和完整性受到损坏，同时也使膜上的酶和功能性蛋白质受到损害，严重时可造成DNA解聚、碱基改变、DNA链断裂等遗传物质的改变，致使细胞结构和功能被破坏[5]。

　　本研究结果显示，术后24 h 开始丹参组MDA水平显著低于对照组(P<0.05)，而SOD水平显著高于对照组(P<0.05)，提示术后早期应用丹参能显著降低梗阻性左半结肠癌患者机体自由基水平。丹参的作用机制[3～4]： (1)丹参的二萜醌成分可解除血小板聚集，改善微循环灌注，减少ATP消耗。(2)直接作用于细胞膜受体操纵性钙通道，增加Ca2+泵主动转运，增速Ca2+外排内摄。这样，使细胞内游离钙浓度降低，减少黄嘌呤脱氢酶向黄嘌呤氧化酶的转化，这样也减少了细胞内脂质过氧化自由基的生成。由此可见，梗阻性左半结肠癌患者一期术后早期应用丹参能显著降低患者机体自由基水平。

　　【参考文献】

　　[1] Rymsa B，Wang J F，De Groot H. O2release by activated kupffer cells upon hypoxiareoxygenation[J]. Am J Physiol,1991,261(4 pt1):G602-G607.

　　[2] Littauer A, De Groot H. Release of reactive oxygen by hepatocytes on reoxygenation: three phases and role of mitochondria[J]. Am J Physiol,1992,262(6pt1):G1015-G1020.

　　[3] 卢绮萍，史陈让，吴在德，等.丹参用于肝切除围手术期预处理的临床研究[J].中华实验外科杂志, 1996,13:149-150.

　　[4] 牛万成,李 玺,刘焰明.丹参保护胰腺缺血再灌注损伤作用的机制探讨[J].临床军医杂志,2006,34(1):8-9.

　　[5] 陈 瑷，周 玫.自由基医学[M].北京:人民卫生出版社,1991:13-16.