巨大阑尾黏液囊肿1例
发表时间：2010-05-21 浏览次数：578次
作者：于辉昌 于辉昌(1974)，男，主治医师。 作者单位：(青岛市第九人民医院普外科,山东 青岛 266002)
【关键词】 巨大阑尾黏液囊肿
病人，女，43岁，因发现右下腹无痛性包块1月于2008年8月25日入院。病人于入院1月前无意间发现右下腹包块，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无腹泻，无便血，无发热，无排尿困难及血尿。无腹部外伤及手术史。查体：右下腹可触及一大小约10 cm×6 cm×3 cm包块，表面光滑，呈囊性感，与周围分界清，活动度大，可推至右中腹，无触痛。腹部B超显示，右下腹有一囊性占位病变，CT示右侧盆腔内见一似胆囊形囊肿影，壁厚毛糙，密度不均，最大截面约10 cm×4 cm，CT诊断盆腔囊性占位病变。根据临床表现、体征及各项检查结果拟诊“阑尾囊性肿瘤”，完善术前准备于2008年8月27日行手术探查。术中见阑尾呈囊性扩张，大小12 cm×5 cm×3 cm，阑尾近端至根部约0.7 cm，行常规阑尾切除，荷包缝合包埋根部，术后恢复好，顺利出院。病理诊断：阑尾黏液囊肿。
讨论
阑尾黏液肿瘤有两种，即阑尾的黏液囊肿和阑尾的假性黏液瘤。阑尾黏液囊肿一般不超过8 cm×3 cm大小。无急性感染时，症状和体征似慢性阑尾炎，很难诊断。若发生急性感染时，为急性阑尾炎临床表现。病理上阑尾黏液囊肿分为良性与低度恶性两种。后者可浸润邻近组织及淋巴结，很少有远处转移者。但囊肿破裂后，恶性细胞可种植于腹膜表面，故手术操作时应认真细致，切勿剥破囊壁。诊断上应重视阑尾黏液囊肿X线检查的特点：① 回盲部包块界限锐利，呈圆形、卵圆形或肾形。②盲肠受压变形而出现压迹，并向后和中线方向移位。③包块随盲肠移动。④阑尾不充盈，盲肠黏膜形态正常。⑤囊壁和囊内可有钙化斑点。B型超声检查可证实为囊性包块。应注意与以下几种疾病相鉴别：阑尾脓肿、盲肠肿瘤、腹膜后肿瘤、卵巢囊肿与阑尾粘连、右侧肾下垂、异位肾及输尿管钙化、回盲部淋巴结核等。
