医用胶在普外科中临床应用120例观察
发表时间：2010-04-29 浏览次数：550次
作者：王成君，刘方震，苏 云
【关键词】 医用胶
我院普外科自2003年10月~2006年2月，应用医用胶用于伤口的粘合、创面止血、缝合修复、破裂脏器修补加固、瘘管的粘堵120例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组120例中，男87例，女33例，年龄16~79岁，平均46岁。基础疾病，颈部手术切口60例，胆囊切除术20例，肝、脾修补及部分切除30例，直肠癌根治术4例，肠瘘4例，胰瘘2例。
1.2 方法
1.2.1 手术切口粘合 伤口皮下间断缝合，确保无出血及渗出物，创面干燥条件下，皮肤切缘对合整齐，将医用胶均匀抹于切口上，平均1cm长切口，用胶一滴，随即用镊子将皮肤平整对合。
1.2.2 创面止血 用于脏器切除或修补后创面的渗血及无大血管出血，应用周围脏器组织及大网膜粘合固定。直肠癌切除术骶前出血，先用明胶海绵加纱布压迫数分钟，然后缓缓抽出纱布，速将医用胶滴入海绵，凝固后可封闭骶前筋膜而止血。
1.2.3 瘘管粘堵 用于胰瘘的处理，先做胰瘘管造影，探明瘘管走行部位、大小及行径，当引流量小于50ml/d时用2mm直径硅胶管插入瘘管深部吸尽残留液体，边退管边注入医用胶总量2~3ml即可，以粘堵瘘管。
1.2.4 修补加固 用于唇状微小肠瘘的修补，将瘘边缘修剪，用0号丝线间断缝合拭干浆膜面，将医用胶均匀抹于缝合口及周围，再用周围组织覆盖瘘口，起加固作用。
2 结果
2.1 切口粘合 共60例，平均用胶0.5~1ml粘合成功，切口甲级愈合58例，另2例因切口脂肪液化或感染粘合失败。
2.2 创面止血 共54例，应用于肝脾破裂修补及部分切除，直肠癌切除骶前出血，胆囊切除术后创面出血，均止血成功。
2.3 胰瘘管粘堵 共2例，瘘管长10~15cm，平均用胶2ml，其中1例第2次粘堵后瘘管闭合。
2.4 肠瘘修补加固 十二指肠瘘、结肠瘘各2例，经修补加固后痊愈。
3 讨论
医用胶是一种生物医学人工合成有机材料，这种粘合剂与组织相容性好，具有粘接强度大、止血迅速彻底、堵塞牢固、胶封严密持久等特点。因此医用胶在切口的粘合、创面止血、瘘管粘堵、脏器破裂修补加固等方面，均取得明显效果，使粘合伤口避免缝合刺激、折线的疼痛及造成的瘢痕，使胰瘘、肠瘘以简便可靠的方法得以治疗，所以医用胶在普外科领域值得临床推广应用。
作者单位： 053000 河北衡水，哈励逊国际和平医院
