ZT胶与几丁糖联合应用预防术后腹腔粘连的探讨
发表时间：2010-04-28 浏览次数：583次
作者：丁学兵，李峰，吴兴，刘迎梅，胡水清，薛兆龙 (山东枣庄矿集团滕南医院普外科，山东 枣庄 277606)
摘要： 探讨ZT胶与几丁糖联合应用预防术后腹腔粘连的治疗效果。认为其可以预防腹腔粘连，缩短疗程，减少医疗费用的支出，值得推广。
关键词：ZT胶;几丁糖;腹腔粘连;治疗
我院自1998年以来，将ZT胶与几丁糖联合应用预防腹部手术粘连，现报告如下。
临床资料
1 一般资料
本组42例，男性30例，女性12例;年龄5～65岁，平均31岁。胃手术12例，肠手术25例，肝、脾、胰手术5例。
2 治疗方法
常规手术治疗后，用生理盐水彻底冲洗腹腔，干纱布蘸尽创口的盐水和渗血，保持瞬间干燥，将ZT胶迅速、均匀地涂抹于创面或对接组织表面后，3～5秒后固化成膜。待10分钟左右，将几丁糖均匀地涂抹于创面周围或对接组织表面，再行常规手术进程。
3 治疗结果
术后41例病人随访6～10年，均未发生术后肠粘连的临床表现，未婚者相继结婚生育，疗效满意。
讨论
ZT胶与几丁糖联合应用可预防腹腔粘连，减少因腹腔渗血、渗液或损伤组织的粗糙面再损伤周围组织而形成的粘连。其机制是ZT胶[1]是一种高强度、强粘性的精细化工产品，经毒理学试验证明对人体没有任何副作用，具有止血、消炎、解毒、粘合、对接、栓塞的功能，而且它在体内可降解吸收。涂于创面或对接组织表面后，数秒内固化成膜，其胶膜与创面或对接组织表面镶嵌紧密，由细小的纤维缠绕构成网络，红细胞不易渗出而形成粘合。几丁糖[2]是以蚕蛹为原料制成的几丁质(N―乙酰氨基葡萄糖多聚体)，是一种天然高分子化合物，具有无毒、无刺激性、无免疫抗原性的特点，并在体内可被降解吸收，是一种组织相容性良好的体内植入性生物性材料，而且具有广谱抑菌、润滑及生物屏障的作用。几丁糖植入体内早期由于膜的特有粘性作用而于ZT胶或组织紧密结合，并将有创组织与无创组织分开，同时几丁糖具有选择性抑制人成纤维细胞生长和促进表皮细胞生长的独特生物活性。选择性的抑制成纤维的生长而阻断胶原纤维的来源，达到预防粘连的目的。
我们除手术操作细心、减少出血、线结及手套上的粉末等异物存留、防止细菌污染和感染等预防粘连的基本措施之外，加用ZT胶可使组织迅速粘合，减少渗液或渗血。待其形成膜之后，涂抹几丁糖，形成生物屏障，防止因腹腔渗血、渗液或损伤组织的粗糙面再损伤周围组织而形成的粘连。而且二者都具有抗炎和可吸收的作用，可以充分防止因炎症或异物而引起的局部粘连。二者联合应用可以及时地闭合组织，减少渗血、渗液，避免腹腔引流管的放置，缩短住院时间，降低医疗费用，不失为腹部手术预防粘连的理想材料。
参考文献：
[1]勒岩雷，胡江，宋晓彪，等.ZT胶在肝包虫病治疗中的临床应用[J].中国普通外科杂志,1999，8(3)：封4.
[2]黄其彬，宋红浦，王向阳，等.预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究[J].浙江创伤外科，2003，8(4)：215.
