大鼠甲状旁腺功能低下模型建立方法的比较研究
发表时间：2010-04-30 浏览次数：592次
作者：翟博 武林枫 胡凤丽 刘颖新
【关键词】甲状旁腺功能低下?动物模型
为开展甲状旁腺细胞、组织移植的研究，我们进行了甲状旁腺低下模型建立的探讨。
1 材料与方法
1.1 动物
雌性Wister大鼠60只(由哈尔滨医科大学附属一院动物室提供)，体重180~230g，随机分为试验组A、试验组B和对照组C，每组各20只。
1.2 甲状旁腺的切取
1%戊巴比妥钠35mg/kg腹腔注射麻醉，仰卧位固定，颈部备皮，于10倍解剖显微镜下，沿颈中线切开，钝性分离颈阔肌，可见其下方的颌下腺，将其分离，牵向头侧。钝性正中分离气管前方的胸骨舌骨肌，可见暗红色呈蝴蝶样的甲状腺，甲状旁腺即位于其内前外侧，为胸骨甲状肌所覆盖，呈乳白色，针头大小。用显微镊子将甲状旁腺夹起，显微剪刀将其剪下，明胶海绵压迫止血。逐层缝合。试验组A：行甲状旁腺的点切除。试验组B：行包括甲状旁腺在内的甲状腺大部切除术。对照组C：仅行甲状旁腺的解剖，不行切取。
切取的甲状旁腺送病理室行常规HE染色，病理学检查。
1.3 实验室检查
对3组大鼠分别于甲状旁腺切除前，切除后1，2，3，4周，取血测血清钙及甲状旁腺激素(PTH)水平。PTH放射免疫试剂盒购于美国DiaSorin公司。
1.4 统计方法
两组间比较的t检验和Fishers确切概率法。检验水准α=0.05。
2 结果
A组、B组术中死亡率分别为10%(2/20)、20%(4/20)，两组间无显著差异(P0.05)，C组无死亡。甲状旁腺切除前A、B、C组血清钙及PTH水平无明显差异。血清钙(2.61±0.02)mmol/L,95%医学参考值范围为(2.61±0.04)mmol/L,PTH(522±14.7)ng/L,95%医学参考值范围为(522±28.8)ng/L。去甲状旁腺后血清钙低于1.9mmol/L，PTH低于200ng/L作为甲状旁腺功能低下的诊断标准;若4次所测结果均符合诊断标准，则认为建模成功。建模后平均血清钙水平如表。不同时间甲状旁腺功能低下诊断率如表1。B组建模成功率(94%)高于A组(61%)(P=0.04,0.05)。表1 不同时间甲状旁腺功能低下诊断率(略)
3 讨论
甲状旁腺功能低下的传统治疗一直是补充维生素D和钙剂。这种疗法不能改善肾钙重吸收等一系列问题，因而移植治疗成为人们研究的重点。但国内尚缺乏建立甲状旁腺功能低下动物模型的研究。
我们的研究结果表明，B组的建模成功率明显高于A组。A组患者于术后较早便出现平均血清钙水平升高和较多不符合诊断标准个体，可见点切除方法甲状旁腺切除不完全，术后残存组织功能代偿。显微镜下行甲状腺大部切除建模法，切除甲状旁腺彻底，明胶海绵压迫止血确切，是较适合的甲状旁腺功能低下建模方法。
我们体会大鼠甲状旁腺位置较固定，偶有变异多位于颈动脉前方，可于甲状腺下极沿颈动脉向躯干方向，多可找到。但大鼠颌下腺组织较丰富，易将颌下腺误认为甲状腺，可通过其与气管的毗邻关系予以鉴别。大鼠喉返神经位于甲状腺后下方，与甲状腺紧邻。术中喉返神经损伤和操作粗暴是大鼠死亡的主要因素。
翟博，等.大鼠甲状旁腺功能低下模型建立方法的比较研究
哈尔滨医科大学第一临床医学院普外三科(黑龙江哈尔滨 150001)
