对癌痛患者实施个性化心理护理的效果观察
发表时间：2010-02-22 浏览次数：599次
对癌痛患者实施个性化心理护理的效果观察作者：张聪慧 作者单位：河南开封市肿瘤医院 开封 475003 【摘要】 目的 探讨个性化心理护理方法在癌痛患者中的疗效，并与常规护理方法进行比较。方法 符合标准者109例，并随机分为2组，实验组采用个性化心理护理方法，对照组采用常规护理方法。结果 经个性化心理护理后，增加了镇痛治疗的顺应性，提高了镇痛效果，疼痛缓解度明显高于对照组。结论 个性化心理护理优于常规护理方法。 【关键词】 癌痛患者；个性化心理护理；常规护理 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪的感受，在癌症患者的自觉症状中，疼痛的发生率最高，世界卫生组织（WHO）统计：全世界癌症患者中30%～50%伴有不同程度的疼痛，晚期患者为60%～90%［1］。疼痛给患者带来了很大的痛苦，并加重癌症本身带给患者的心理负担，明显降低了生存质量。我院肿瘤内科通过对癌痛患者实施个体化心理护理辅助癌痛治疗，取得较好效果，现总结如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 收集200612～200812我院肿瘤内科收治的晚期恶性肿瘤伴有中、重度疼痛患者117例，均为病理学证实的中晚期恶性肿瘤。患者均确定无免疫系统和内分泌疾病，无精神异常，有定向力，能理解并正确回答问题。连续治疗时间不足1个月，疼痛程度直观模拟量表评分＜5级，符合标准者109例，男70例，女39例，年龄20～78岁，平均52.6岁，随机分出对照组和实验组：经χ2检验，2组患者在性别、年龄、病情、病程方面差异无统计学意义 (P>0.05) ，具有可比性。 1.2 方法 2组均按照WHO提出的癌症三个阶梯止痛原则给予药物治疗［2］，对照组50例，采用常规护理方法，实验组59例，采用个性化心理护理方法。全面了解患者的年龄、性别、职业、学历、社会地位、经济状况、家庭、社会背景、性格特征；建立亲密的护患关系，赢得患者的信赖和支持，根据病人个体差异进行心理护理，实行专人24h负责制，全面、准确、及时了解患者各种心理需求，及时给予正确的指导和帮助。 1.3 疗效评价标准 疼痛缓解度：0度：疼痛为缓解；1度：疼痛减轻约1/4；2度：疼痛减轻约1/2；3度：疼痛减轻约3/4；4度：疼痛消失。疼痛缓解1度以上为有效。 1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计软件包进行数据处理和统计分析。计数资料采用χ2检验；计量资料所有数据以均数±标准差(±s)表示，先确定样本是否符合正态分布，再行方差齐性检验，治疗前后用配对t检验，组间比较用两样本均数比较的t检验；不符合正态分布的用非参数检验；取α=0.05为检验水准。2 个性化心理护理措施 2.1 针对不同社会背景、职业、学历、社会地位给予护理措施 对文化水平低的患者不能讲过于复杂的知识，用通俗易懂的语言和患者沟通；对文化水平较高的患者，可以讲一些理论知识；对有一定社会地位的患者应充分尊重其社会地位，称其职务，多与其谈论专长，使其有成就感。同时了解患者的焦虑情结是否与经济和家庭有关，做好沟通和协调工作。 2.2 针对不同年龄和性别给予相应护理措施 对青年人应密切注意其的情绪变化，给予关心和爱护；中年人因其担任角色众多，一旦得了癌症，考虑到自己的事业可能中断，家庭负担重，使自己处于焦虑状态，应给予开导，帮助处理角色冲突，动员家属和单位多关怀和支持患者；老年人多较固执，需要被人尊重，有强烈的独立感，担心自己被冷落，护士应充分了解老年人的个性，尽量满足需要［3］；对女病人，因其耐受性差、自控力差、依赖、懦弱，应帮助其适应环境，强化自控能力锻炼，克服依赖性。 2.3 针对患者的性格特征给予相应护理措施 对性格内向的患者，应尽量减少其独处的时间，以免胡思乱想，多向其讲解治疗成功的病例，介绍先进的治疗方法和手段，给其治愈的希望，以树立战胜疾病的信心。对性格外向的患者，可鼓励与其他患者交谈，在帮助别人的过程中得到快乐；适当交待病情，以了解自己的治疗计划，帮助设立阶段性目标，使患者看到自己所取得的进步，增加对治疗的信心。3 结果 实验组经个性化的心理护理后，增加了阵痛治疗的顺应性，提高了镇痛效果，疼痛缓解度明显高于对照组，其疼痛缓解率为100%。对照组的疼痛缓解率为92.0%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 2组患者疼痛缓解度比较（略） 经χ2检验，与对照组比较，实验组在疼痛缓解率上均明显优于对照组，P＜0.054 讨论 对肿瘤病人给予心理行为干预，可以改善肿瘤病人的心理状况，尤其是肿瘤疼痛病人大多存在有心理问题，随着疼痛的时间推移，病痛程度的加强，病人的心理问题更为突出。严重的疼痛是导致病人自杀倾向的主要原因之一。而心理治疗可以调整病人的心理紊乱，有助于缓解疼痛，改善病人的生活质量。同此，在肿瘤病痛治疗中，要重视病人的心理问题，尤其是严重疼痛的病人，在给予镇痛的同时进行心理治疗，会减轻癌症病人心理问题对疼痛的影响，明显提高镇痛效果和病人的生活质量［4］。 在治疗肿瘤疾病的工作中，心理护理应该占有重要的位置，个性化心理护理将心理护理个体化、具体化、人性化、全面化。在肿瘤护理中更强调重视人的因素，强调患者在享受医疗的任何时间，护理人员都应将心理护理贯穿整个护理工作的始终，渗透于每一项具体的护理行为中，让患者时刻感受到医护人员、家庭、社会的关爱和支持，轻松愉快的配合治疗，提高患者生活质量。【参考文献】 ［1］ 曹军宁.肿瘤内科治疗学［M］.北京：人民军医出版社，2004：405. ［2］ 孙燕，顾慰萍.癌症三阶梯止痛原则［M］.第2版.北京：北京医科大学出版社，2002：1424. ［3］ 张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学［M］.天津：天津科学技术出版社，1999：3540. ［4］ 王昆，谢广茹.临床癌症疼痛治疗学［M］.北京：人民军医出版社，2003：245.
