帕金森病患者的体质量变化
发表时间：2010-01-19 浏览次数：662次
帕金森病患者的体质量变化作者：田向阳，孙兴珍，赵卫东，陈泉 作者单位：223300南京医科大学附属淮安第一医院神经内科 【关键词】 帕金森 帕金森病（PD）患者常有体质量减轻的现象，本研究对75例PD患者患病前后的体质量和进食量变化进行观察，现报告如下。1 对象与方法 1.1 对象 系我院2001～2006年神经内科门诊和住院的PD患者，均符合1984 年全国锥体外系疾病研讨会确定的诊断标准。男45例, 女30例；年龄40～89岁，平均（64.1±11.1）岁；病程8个月～16年，平均（5.7±3.5）年。均经头颅CT 或MRI 检查, 排除由脑炎、脑血管病、中毒、外伤等因素引起的帕金森综合征。 1.2 方法 1.2.1 对每例PD患者在门诊或住院当天检测体质量为患病后体质量，同时回顾性调查患者发病前2～5年的体质量。对患者当前的每日进食量及发病前2～5年的每日进食量进行记录，根据每例患者的饮食种类进行热量计算和换算。 1.2.2 统计学方法 数据用均数±标准差(±s)表示，用SPSS 10.0软件分析，采用配对t检验。2 结果 2.1 PD患者患病前后体质量的比较 PD患者的体质量患病后［（66.5±16.41）kg］比患病前［（62.79±16.17）kg］明显减轻(P<0.05)。 2.2 PD患者患病前后进食量的变化 PD患者病后每日进食量比患病前明显增加(145±131.5)kcal （P<0.05）。3 讨论 国内、外有学者发现PD患者体质量减轻是较普遍的现象［1－6］，并且在PD确诊前体质量已有下降趋势，这可能为PD的早期诊断提供临床参考指标。 本研究发现PD患者患病后的体质量比患病前有明显减轻（P<0.05）。Beyer等［3］研究表明PD患者较对照组体质量有明显下降，并观察到在临床确诊前几年体质量已开始下降；认为可能由于嗅觉障碍和其他因素导致进食量减少所致。然而本研究发现PD患者进食量在患病后比病前有明显增加（P<0.05），与Chen等［4］的研究结果一致。因此，PD患者体质量下降不能归结于为进食量减少所致。 PD患者体质量减轻的原因可能包括嗅觉减退、手口协调性功能障碍、咀嚼困难、吞咽困难、胃肠动力功能不足、抑郁、恶心、药物不良反应的食欲减退和由于肌肉强直及不自主运动导致能量消耗增加［5］。PD患者比正常对照者能量消耗高的原因是在静息状态下，严重的肌肉强直和震颤使得能量消耗增加；而PD患者行苍白球毁损术后运动症状改善的同时体质量有所增加［6］。本研究观察到PD患者体质量下降主要发生在病程的初期和病情的进展阶段，而在病情平稳期体质量下降不明显，可能与运动障碍得到控制有关。【参考文献】 ［1］叶民，丁新生，董海蓉，等. 转基因CHO细胞中VMAT2抗毒性作用的研究［J］. 临床神经病学杂志，2002，15：69. ［2］Levi S, Cox M, Lugon M, et al. Increased energy expenditure in Parkinsons disease［J］. Br Med J,1990,301:1256. ［3］Beyer PL, Palarino MY, Michalek D, et al. Weight Change and body composition in Parkinsons disease［J］. J Am Diet Assoc,1995,95:979. ［4］Chen H, Zhang SM, Hernan MA, et al. Weight loss in Parkinsons disease［J］. Ann Neurol ,2003,53:676. ［5］Bachmann CG, Trenkwalder C. Body weight in patients with Parkinsons disease［J］. Mov Disord,2006,21:956. ［6］Ondo WG, BenAire L, Jankovic J, et al. Weight gain following unilateral pallidotomy in Parkinsons disease［J］. Acta Neurol Scand, 2000,101:79.
