鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉146例临床探讨
发表时间：2014-06-25 浏览次数：1163次
鼻内镜是一种耳鼻喉科的医疗检查器械，能够对鼻腔进行详细的检查，也可以应用配套的设备进行手术。鼻内镜由于本身比较细，容易通过鼻腔较狭窄区域。鼻窦炎又称鼻窦旁炎，是耳鼻喉科常见的疾病，以慢性鼻窦炎为主，前组鼻窦发病率较高。严重影响影响人们的生活质量，对2011年6月～2012年12月146例鼻窦炎患者进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年6月～2012年12月146例来我院治疗的患有慢性鼻窦炎的患者，随机分为对照组与观察组，每组73 例。对照组采用传统手术疗法，男48例，女25例;年龄19～53 岁，平均(36.1±5.2)岁;病程1～10年，平均(4.2±3.5)年。观察组采用鼻内窥镜手术治疗，男46例，女27例;年龄20～55 岁，平均(35.3±5.4)岁;病程1～10年，平均(3.9±4.6)年。两组性别、年龄、病程、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 入选标准：诊断标准：所有患者均符合《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型及分期》的诊断标准，临床表现可有反复鼻阻、流涕、头痛、头昏等，当患者表现为至少2个症状持续表现1个月以上或每年反复发作3次以上均可诊断为慢性鼻窦炎鼻息肉。辅助检查中：前鼻镜检查可见中下鼻甲红肿、肥厚、脓涕，副鼻窦 CT可见鼻窦密度增高征象。排除标准：真菌感染、全身免疫状态低下、鼻腔解剖学结构异常、鼻腔鼻窦肿瘤或患者有可能影响评估疗效的其他疾病等。
1.3 治疗方法：观察组采用鼻内窥镜治疗方法：首先进行鼻腔表面的麻醉，采用2%的利多卡因进行麻醉。首先采用常规鼻镜作为引导，切除较大块的鼻息肉，然后使用内窥镜辅助清除残留下来的鼻息肉。采用内窥镜辅助伸入到窦腔内，将脓性物质吸出，并清除干净鼻息肉和肥厚的黏膜组织，最后进行窦腔冲洗。板向外压筛窦及鼻甲内，使其鼻腔缩小并嗅沟开放，窦腔内塞入碘仿纱布并使其填满，最后凡士林纱布条对其鼻腔进行填塞。术后2 d，将鼻腔内纱条去除，使用抗生素药物对其进行收敛和消炎的处理。术腔进行每天清洗，将其腔内干痂和淤血清除，术后 1周灌洗鼻腔并进行定期复查，直到术腔洁净后为止。对照组采用传统手术治疗方法进行对比分析。 1.4 疗效评价标准：治愈：临床症状、各项体征完全消失，息肉消失，鼻窦CT显示正常。显效：头痛、鼻窦等临床症状消失，各项体征明显改善，息肉明显减小，鼻窦CT显示基本正常。有效：临床症状头痛、鼻窦等临床症状尚未消失，各项体征相对减轻，息肉相对减少，鼻窦CT显示不正常。无效：头痛、鼻窦等临床症状未消失或加重，各项体征无改善或加重，息肉复发，鼻道体位引流中可见分泌物，鼻窦CT显示病情无变化或加重，鼻黏膜恢复差。 1.5 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 对照组与观察组的临床疗效比较：见表1。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 术后并发症的相关情况：观察组术后出现4例术后并发症患者(5.47%)，其中鼻腔黏连2例，鼻中隔穿孔1例，
其他1例;对照组术后出现16例术后并发症患者(21.91%)，其中鼻腔黏连9例，鼻中隔穿孔4例，其他3例。两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性鼻—鼻窦炎(Chronic rhino sinusitis，CRS)是临床上眼耳鼻喉科中较常见的疾病，因为药物的治疗的局限性，临床上采用手术疗法进行治疗。鼻内窥镜具有良好的照明，镜头细小，其 3.5 mm的小孔可放大500倍，清楚观察病变部位，可在直视下手术，并可达到较深与隐弊的病变部位，使手术操作精细，具有损伤小、最大限度保留了鼻腔生理功能及术后复发率低的优点[1]。鼻窥镜相比传统手术的具有更大的优势，而医生通过在鼻窥镜下手术发现，手术视野大、清晰度高;鼻窥镜带给患者的创伤小，治愈率高，不易破坏生理性结构，术后患者容易恢复[2]。本次调研观察组较对照组效果明显，观察组总有效率为 90.42%，对照组总有效率为78.09%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现4例并发症患者，对照组术后出现 16例并发症患者，差异有统计学意义(P<0.05)。通过本次调研，鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的治疗方法较传统手术疗法具有疗效好、术后并发症少等特点，值得临床应用。
4 参考文献
[1] 张 冰,薛希均,曹现宝.鼻内窥镜技术在鼻科手术中的临床应用 [J].中华腔镜外科杂志,2012,5(2):145.
[2] 巴图朝鲁.鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉100例[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(2):173.
[收稿日期：2014-02-17 编校：朱林]
