高压氧在治疗药物性耳聋中的应用
发表时间：2012-06-19 浏览次数：786次
作者：刘守泉 作者单位：解放军第463医院，辽宁 沈阳
【关键词】 高压氧;药物性耳聋;治疗
近年来药物性耳聋在临床上越来越少，但仍时有发生，原因是患者缺乏必要的药物安全知识所致。药物性耳聋属于“感音神经性聋”，耳毒性药物破坏的是感知声音最重要又最脆弱的部位——耳蜗毛细胞。毛细胞是听觉神经的末梢感受器，它把声能转化成生物电冲动传给大脑和听觉神经中枢，使人能听到外界的各种声音。药物性耳聋不疼不痒，外耳道既不红肿也不流脓，具有很大的隐蔽性，婴幼儿耳聋尤其不易识别。儿童药源性耳聋常为双侧性、永久性损害，特别是幼儿，由于不会诉说或表达不准确，待家长发现时，语言发育已经受损害，不仅致聋而且致哑，贻误了治疗时机。我院高压氧近几年来，共治疗48例该类患者，收到了较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
48例患者为门诊患者，男性34例，女性14例，最大17岁，最小5岁，平均8.5岁，均为双侧耳聋。均有使用庆大霉素等致耳毒性药物史。发病年龄不一，时间不等，听觉损害程度不同，严重患儿已影响语言功能，多数患儿存在发音不准及“大舌头”现象。
1.2 治疗方法
高压氧治疗：空气加压舱，压力2.0 ATA，吸纯氧30 min，休息10 min，再吸氧30 min后，缓慢减压出舱。每日1次，10 d为1疗程，治疗3个疗程，2、3疗程间隔5～7 d。治疗期间常规服用维生素C或维生素E丸。
穴位注射：取患耳侧听宫、听会两穴，药物为“促神经细胞生长因子”稀释液。方法每日1次，两穴交替注射，注射后按压、轻揉，入舱行高压氧治疗，疗程随高压氧进行。
适当使用扩张血管的药物及维生素类药物等，以改善听神经的营养，促进耳毒性药物在体里的解毒、排出。中药可使用金银花、黄精、骨碎补、响铃草、甘草等，对耳毒性药物有解毒作用。
1.3 治疗效果
电测听检查：听力提高50 dB以上9人，占18.5%;听力提高30～50 dB 22人，占46%;听力提高10～30 dB 11人，占23%;无明显提高6人，占12.5%。
2 讨 论
药物性耳聋一直是医学的难题，许多医务工作者认为耳神经损伤后的病变是不可逆转的。因此一旦发生药物性耳聋，就宣判该病为不治之症，患者从此沉寂在无声的世界里。究其病理改变，是耳毒性药物作用于人体，刺激耳神经，造成耳部血管痉挛，血液缓慢，运送血氧的功能下降，导致耳神经缺氧，代谢功能降低，而发生神经细胞变性，甚至坏死，耳神经的感音功能被麻痹或丧失，听觉通路就此中断，最终导致听力障碍，造成耳聋。
高压氧配合药物的应用，从根本上着手，通过营养现存的耳神经,促进麻痹耳神经的修复,增强耳神经的再生能力，从而使患者走进有声世界。其治疗原理是通过药物扩张血管及营养作用，高压氧促进血液循环，使血液里氧分压及氧浓度增加，氧的弥散距离增大，改善了耳神经的缺氧状态，加快耳神经的新陈代谢，促进了能量合成与利用，为耳神经的修复和再生提供可靠的物质、能量保证。
在临床工作中医生要早发现，尽快综合治疗，不能轻言放弃。只要有坚强的信心，足够的疗程，大多数患者会收到满意的效果。
