功能性内窥镜鼻窦术后应用氨溴索冲洗鼻腔的疗效观察
发表时间：2012-07-20 浏览次数：763次
作者：刘秀莲,王延飞,成新莲,张会芝 作者单位：滨州医学院附属医院 滨州市
【关键词】 氨溴索冲洗液 功能性内窥镜手术 慢性鼻窦炎
目前,慢性鼻窦炎大都采用功能性鼻内窥镜手术治疗。术后鼻腔粘膜结构和功能的恢复是手术成功与否的关键。但术后鼻腔粘膜向正常形态转化约需3个月时间[1]，在此期间，术腔炎性增生、水肿，若处理不及时，尤其是术腔的清理、冲洗不及时，均易造成手术失败。本文对2005年3月—2007年4月192例慢性鼻窦炎行功能性内窥镜鼻窦术(functional endoscopic sinus surgery，FESS)治疗的患者，分别给予氨溴索和生理盐水两种不同的冲洗液冲洗术腔，随访3个月，对比其治疗效果，以期探讨氨溴索冲洗液对FESS疗效的影响。现报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 192例因慢性鼻窦炎接受FESS治疗的成年患者，男111例，女81例，年龄18～71岁，病程均在6个月以上，无免疫缺陷、糖尿病等系统疾病及牙源性疾病，未接受糖皮质激素治疗者。
1.2 方法 按随机原则平均分为两组，实验组和对照组，两组均接受相同的手术治疗及术后处理，术后第7天开始第1次冲洗，第1个月每周冲洗1次，第2个月每2周冲洗1次，第3个月冲洗1次，试验组冲洗液为0.9%的生理盐水250 ml加氨溴索30 mg，对照组为0.9%生理盐水，观察并记录鼻腔冲洗液的性状、患者的自诉症状及体怔、CT检查等。
1.3 疗效判定 显效：自觉症状消失，鼻腔通气良好，冲洗液澄清无脓液，CT检查窦腔内无积液;有效：自觉症状减速轻或功能部分恢复，窦腔冲洗液有混浊，体怔改善，CT检查窦腔内有少量积液;无效：症状、体征无改善或改善很少，CT检查窦腔内有明显积液。
1.4 统计学方法 采用χ2检验。
1.5 结果 两组疗效比较见表1。表1 实验组与对照组疗效比较(n,%)组别例数 显效有效无效总有效率注：△与对照组比较P<0.05
2 讨论
慢性鼻窦炎的发生不仅与鼻腔粘膜感染有关,还与鼻窦粘膜纤毛损害有密切关系[2]。FESS术后,鼻腔粘膜水肿、渗出增多，其与术后创面修复中的纤维组织、白细胞等凝结在一起，造成鼻腔、鼻窦通气引流障碍，影响鼻窦粘膜功能的恢复。氨溴索可有效调节鼻腔粘膜分泌物的性状，使分泌物的粘性、弹性正常化，尤其可以调整粘液纤毛运输系统中粘液毯溶胶层/凝胶层的比例，加强纤毛摆动，改善粘液纤毛运输系统的功能，从病因上对鼻窦炎进行治疗。此外，氨溴索还具有刺激分泌表面活性物质，抵抗炎症过程中的氧化作用，消除氧自由基对粘膜的损害，抑制炎性介质的释放，减轻炎症反应，增加抗生素在术腔中的药物浓度[2]，加之借助水流的冲击力将窦腔内的沉着物从窦口冲出，从而提高了疗效，促进了鼻腔粘膜结构和功能的恢复。96例慢性鼻窦炎行FESS术后临床实践证明，应用氨溴索冲洗液进行鼻腔冲洗后，其显效率及总有效率均明显优于对照组。因此，氨溴索冲洗液可减轻FESS术后的炎症反应，促进粘液的排除，对确保FESS手术的成功有重要意义。
【参考文献】
[1] 徐开伦，梁传余，戚晓清，等.内镜鼻窦术后应用双黄连液冲洗鼻腔的疗效观察[J].临床耳鼻喉杂志，2005，19(23)：10771079.
[2] 费刚，崔佳文，郭燕明.氨溴索在慢性鼻窦炎功能性内窥镜手术围手术期的辅助作用[J].复旦大学学报(医学版),2002，29(3)：225227.
